201106控制高血压,预防冠心病之四资料.ppt

控制高血压，预防冠心病 华山医院心内科 李勇教授 “心希望工程”简介 举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。 “心希望工程”主办单位 上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。 专家介绍 介绍： 现任华山医院心血管研究室副主任，国际中药制药工程技术研究中心临床与生化研究室副主任。 1990年以来发表论文22篇，参与编写《实用内科学》等专著。1994和1995年应邀参加美国心脏科学年会和欧洲心脏协会年会作学术交流。 擅长： 高血压,冠心病,高脂血症诊治及预防心力衰竭,心肌梗死,严重心律失常等危急重症的治疗. 门诊：周二上午专家门诊 周五上午专科门诊 高血压的鉴别诊断 世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是： 　　正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。 　　高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。 　　临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。 如何诊断高血压？ ? 非同日3次静息血压（静坐5～15min）测量≥18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中国高血压的预防治疗指南的标准）则可诊断为高血压。 1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。 2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。 3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。 ? ???? 大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高，一般高血压常见症状有： 头晕 头胀痛 失眠 健忘 多梦 耳鸣 易激动 心跳 高血压分期 ①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。 ②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。 ③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。 高血压六大危险信号 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 　　眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 　　耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 　　心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 　　肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 高血压患病率 老年人高血压患病率为40.4% 老年男性38.5%，老年女性42.1% 老年人高于成年人，老年女性高于男性 黑人高于白人 城市高于农村 北方高于南方 血压的水平定义和分类（WHO/ISH) 为什么会得高血压？ 血压太高有什么不好吗？ 下列数种疾病已被证实和高血密切切相关： 脑中风 心肌梗塞 肾脏病 心藏衰竭 都是指同一件事 → 动脉粥样硬化 ??高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认 识水平，以下因素与高血压有关： ???1.?遗传 ???2.?性别、年龄 ????3.体重 ????4.饮食习惯 ????5.精神紧张、性格急躁， 6.从事紧张的脑力劳动，环境噪音等 1.心电图和超声心动图检查 2. X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断） 3.尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平 4.眼底检查眼底动脉硬化程度 5.血糖、血脂及血钙水平检查 6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测 7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查 心血管病成为中国人的