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对比分析CT和超声诊断甲状腺多发结节临床价值 　　[摘要] 目的 对CT和超声诊断甲状腺多发结节的临床价值进行对比和分析。方法 选择2013年3月―2014年3月在该院进行治疗的甲状腺多发结节患者50例，对其资料进行回顾性分析。从诊断方式的符合率、敏感率以及特异性等方面对比分析其CT、超声以及两者联合检查甲状腺多发结节患者的结果，探讨CT和超声检查的临床价值。 结果 CT和超声两者的诊断结果在敏感性、特异性、误诊率、漏诊率以及准确率方面比较均差异无统计学意义（P0.05），而与CT联合超声检查相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 超声应作为甲状腺多发结节临床检查的首选方法，CT作为评价甲状腺恶性结节边界与邻近组织关系的方法，CT联合超声检查能明显提高对甲状腺多发结节患者的诊断率。 　　[关键词] 甲状腺多发结节；CT；超声；诊断 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0192-02 　　甲状腺结节是现在很常见的一种甲状腺疾病，发病率比较高，患病人群大多是中青年人，特别是在中年女性中较多见，给患者的身体和精神都带来严重的伤害。在临床当中的触诊率也只有5%左右，且大多数会是良性的，恶性的只占5%，临床诊断中很难发现。为了对比分析CT和超声诊断甲状腺多发结节的临床价值，该研究特选择50例2013年3月―2014年3月在该院进行治疗的甲状腺多发结节患者，对其资料进行回顾性分析，对比不同诊断方法的符合率、敏感率以及特异性，以期为甲状腺多发结节的临床诊断提供参考和依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一 般资料 　　随机选择在该院进行治疗的50例甲状腺多发结节患者作为研究对象，50例患者均保存有完整的病历资料。其中32例为女性患者，18例为男性患者，年龄23～68岁，平均年龄（42.51±13.12）岁；44例患者为良性，6例患者为恶性。患者到医院进行就诊时均颈部表现有肿块，还有一部分患者除此之外还伴随有颈部肿胀、吞咽困难以及呼吸困难等症状。所有患者均在手术前进行常规以及超声检查，术后病理学证实。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CT检查 患者取仰卧颈部过伸位，采用GE BrightSpeed 64层CT机对患者甲状软骨至颈根部进行平移以及增强扫描，管电流为150 mA，管电压为120 KV，扫描的层厚控制在5 mm左右，可根据患者的病情适当调整扫描的范围。然后开始对患者进行平扫，首先是甲状腺软骨部位，然后平移，到颈根部结束，如果患者的病情比较特殊，那么可以根据情况扩大扫描范围，扫描必须要完全显示甲状腺才能结束。平扫后保持患者体位不变，对病变区域进行增强扫描，采用50 mL非离子型对比剂，注射流率为2.5 mL/s。 　　1.2.2 超声检查 患者采用仰卧位，充分暴露颈肩部。采用探头频率为5～12 MHz的彩色多普超声诊断仪，扫描患者。首先，进行横断二维超声扫描，然后进行纵段、多切面扫描，找到甲状腺，并对其进行观察，测量腺体的大小，对体内结节的数目、大小、位置等情况进行了解，并仔细观察结节的形态和边界、病灶部位、大小以及毗邻结构的关系和血流情况等，与此同时，还要对内部回声以及病灶外甲状腺实质回声的正常与否进行判断，对血流速度及血流阻力指数进行记录。 　　1.3 诊断标准 　　超声诊断结果：结节形态规则，边界清晰，结节没有回声或者有混合回声，回声均为均匀的圆形或者类圆形，甲状腺内部可以观察到有少量的钙化现象，有很少的周边环绕血流信号，且流速比较低，血流频谱主要表现为低速低阻型，可诊断为良性甲状腺多发结节；结节形态不规则，边界模糊不清，回声表现为低或者强弱不均，甲状腺内部可以观察到细小的钙化灶，其内部血流速度比较快，血流信号主要表现为中心性和穿入性，动脉血流频谱多为高速高阻力型，则可诊断为恶性甲状腺多发结节。 　　CT扫描结果：结节形态规则，边界清晰，甲状腺内部没有观察到钙化物或者大颗粒状或弧形的钙化物质，经增强扫描观察到比较完整且与周围脂肪之间间隙清晰的结节强化环，可诊断为良性甲状腺多发结节；结节形态不规则，边界模糊不清，甲状腺内部可观察到颗粒状的钙化物，结节强化也表现为不均匀，强化环不完整，且与周围脂肪之间的没有间隙或者间隙模糊，结节已经对周围组织造成侵犯，淋巴结出现转移，则可诊断为恶性甲状腺多发结节[1]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行分析，所有计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 病理诊断结果 　　在该组患者中，有6例患者为恶性病变，占总数的12.0%，44例患者为良性病变，占总数的88.0%；其中6例恶性病变均为甲状腺肿瘤，44例良性