不同给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

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不同给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响-麻醉学专业论文

宁夏医科大学学位论文独创性声明 秉承学校严谨的学风与优良的科学道德,本人声明所呈交的论文是我 个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文 中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过 的研究成果,不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明 并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责 任。 论文作者签名: 论文导师签字: 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有关部 门机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。 本人授权宁夏医科大学可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索,可以采用影印,缩印或其他复制手段保存和汇编本学位论文。可 以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名: 论文导师签名: 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 I I 不同给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响 摘 要 目的 本研究旨在观察间断静脉注射给药(IV)与 TOF 监测下的闭环靶控输 注给药两种给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响。 方法 选择择期行结直肠癌、宫颈癌根治手术患者 80 例,年龄在 20~60 岁, ASA 分级 I~III 级,Mallampati 分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为罗库溴铵间断静脉注射 组(I 组)和 TOF 监测下闭环靶控输注给药组(II 组)。两组患者均采用全凭静 脉麻醉,静脉注射咪达唑仑 0.05mg/kg、丙泊酚 1~1.5mg/kg、芬太尼 3ug/kg 进 行麻醉诱导,采用微量输液泵静脉输注丙泊酚 4~8 mg?kg-1?h-1、瑞芬太尼 0.2~ 0.5μg?kg-1?min-1,根据血压、心率变化,调整输注剂量,维持适当麻醉深度;采 用闭环肌松注射系统以 TOF 刺激方式进行肌松效应监测;于麻醉诱导,患者意 识消失后,给予罗库溴铵,待监测的 T1/TC 降至 0%后行气管插管。I 组先静脉注 射 0.6mg/kg,当术中 T1/TC≥10%时,静脉注射 0.2mg/kg 维持肌松。II 组采用闭 环式肌松注射系统进行 TOF 监测下的闭环靶输注给药,先自动给予 0.6mg/Kg, 之后以 0.01mg?kg-1?h-1 持续输注,当术中 T1/TC≥10%时,按 2mg?kg-1?h-1 速度 自动增药,维持肌松。两组患者于手术结束前 30min 停用罗库溴铵,不用新斯的 明拮抗肌松效应,并维持适度麻醉深度,待肌松自然恢复。观察并记录两组患者 罗库溴铵的起效时间、喉镜暴露分级、气管插管条件分级、气管插管前后的血流 动力学变化、手术期间肌松不全事件的发生率、以及 Tl /Tc 达 25%和 75%的恢 复时间和恢复指数、TOF 恢复至 75%和 90%的时间、罗库溴铵及其它麻醉药单位 时间用量。 结果 (1)两组患者一般情况、气管插管前后的血流动力学变化无统计学 差异(P>0.05)。(2)两组患者罗库溴铵起效时间、喉镜暴露分级、气管插管 条件分级无统计学差异(P>0.05)。(3)两组患者术中均无体动病例发生,呛 II II 咳及人机对抗的发生率无统计学差异(P>0.05),II 组术者对肌松不全的抱怨 率为 15%,较 I 组的 37.5%明显减少,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。(4) Tl /Tc 恢复至基础值 25%、75%的时间及 TOF 值恢复至 75%、90%的时间 II 组明 显短于 I 组(P<0.05),恢复指数两组无统计学差异(P0.05)。(5)II 组罗库溴 铵单位时间用药量少于 I 组(P<0.05);两组的其它麻醉药单位时间用量无统 计学差异(P>0.05)。 结论 TOF 监测下闭环靶控输注罗库溴铵给药方式,能提供满意的气管插管 条件,并且可降低术中肌松不全事件的发生率,缩短术后神经肌肉阻滞自发恢复 的时间;同时可减少术中单位时间内罗库溴铵的用量。效果优于单次静脉注射给 药方式。 关键词 罗库溴铵;间断静脉注射;TOF 宁夏医科大 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要 PAGE PAGE IV Effects of different methods of rocuronium administration on muscle relaxation ABSTRACT Objective This study was designed to compare the neuromuscular blockade of rocuronium administe

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