感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为智力及执行功能对照研究.docVIP

感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为智力及执行功能对照研究 　　【摘 要】 目的:研究感觉统合训练对注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童行为与认知的改善作用。方法:将确诊为ADHD的儿童52名设为实验组,52名健康儿童志愿者为对照组。对实验组进行感觉统合训练,于训练前和训练60次后用Conners父母用量表(Conners Parents Symptom Questionnaire,PSQ)、瑞文联合型测验(Combined Raven s Test,CRT)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)进行测试,比较实验组训练前后的测试结果,并将训练后的结果与对照组比较。 结果:①实验组PSQ的品行障碍、冲动-多动和多动指数得分训练后均低于训练前[(0.60±0.34)vs.(0.68±0.35),(0.92±0.57)vs.(1.25±0.70),(0.82±0.29)vs.(1.08±0.44);均P0.05];②实验组训练后的瑞文IQ值和WCST完成分类数、概念化水平得分均高于训练前[如,IQ值(105.37±22.76)vs.(97.37±24.15), P0.001],而WCST错误应答数、选择错误率、第一分类数、持续错误百分数得分均低于训练前 [如,错误应答数(39.40±22.22)vs.(46.60±23.44),P0.001];③实验组训练后完成第一个分类应答数及持续性错误百分数得分均高于对照组 [(12.03±5.08)vs.(10.65±0.84),(50.75±18.35)vs.(39.95±15.34);均P0.05]。结论:感觉统合训练能改善注意缺陷多动障碍儿童的异常行为,提高其认知水平,但临床症状缓解后部分执行功能仍未恢复到正常水平。 　　【关键词】 感觉统合训练;儿童;注意缺陷多动障碍;行为;认知;对照研究 　　中图分类号:R749.94 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)003-0219-05 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.012 　　 　　注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是儿童期最常见的行为问题之一,主要表现为注意障碍、多动性和冲动性,容易导致儿童持久的学习困难和一系列心理行为问题,从而影响其家庭和学校生活。如不能得到及时治疗,有相当一部分儿童的症状会持续终生[1],所以对ADHD的早期干预非常必要。目前对ADHD的处理一般采用药物治疗及心理社会干预。以中枢兴奋剂哌甲酯为代表的药物疗效确切,但很多家长因对药物存有顾虑而会放弃药物治疗[2] 。感觉统合训练是ADHD众多干预方法中的一种,研究证实,其对ADHD儿童的多动及注意缺陷症状有改善作用[3]。国内文献对感觉统合训练的研究主要集中于儿童的多动行为,而有关感觉统合训练前后的认知研究,特别是训练前后执行功能的研究少见。 　　自1997年Barkley[4]提出ADHD的执行功能缺损理论以来,越来越多的研究认为注意力和执行功能的损害是ADHD的核心缺陷[5-6],且认知功能的损害与多动行为密切相关[7]。 　　本文通过研究感觉统合训练前后ADHD儿童的行为、智力和执行功能的情况,以了解感觉统合训练对ADHD儿童行为与认知的影响,为ADHD的行为干预提供参考。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　实验组:采用抽签法,在芜湖市某区分别抽取幼儿园和小学各2所(其中一类和二类幼儿园各1所,重点小学和非重点小学各1所),然后在选定的这两所幼儿园各选取1个大班,计2个班;同理,在每所小学抽取1~6年级各1个班,计12个班。总计14个班。由各班班主任老师填写Conners教师用表简化版 [8],总分15分者为ADHD可疑[9],对可疑者由2名主治或以上的心理科医生进行临床诊断。共发放问卷651份,收回有效问卷620份,ADHD可疑者72例,确诊为ADHD者59例,其中男49例,女10例。59例确诊者中,不同意入组者2例,训练过程中寻求药物治疗者2例,不明原因脱落3例,最终完成实验者52例,其中男43例,女9例,平均年龄(8.2±2.0)岁。入组标准:①符合DSM-IV的注意缺陷多动障碍诊断标准;②IQ≥80(瑞文CRT法);③年龄5.5~12周岁;④所有儿童及监护人均知情同意,自愿参加实验。排除目前患有神经系统、严重的躯体疾病或其他精神障碍,正服用其他精神活性物质等。 　　对照组:按性别、班级相同,年龄相近(相差不超过0.5岁),以1∶1的