扶正通便汤治疗老年性便秘用药疗效观察.docVIP

扶正通便汤治疗老年性便秘用药疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨扶正通便汤治疗老年性便秘的用药疗效。 方法 选取该院2013年1月―2014年5月统计的300例门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组2组，治疗组采用以扶正通便汤为主加减治疗，对照组采用麻仁润肠丸治疗，治疗组1剂/d，3次/d；对照组每次1～2丸，3次/d，10 d为1疗程，观察服药后两组治疗效果。结果 2个疗程结束后，治疗组总有效率98.6%，对照组总有效率71.4%，治疗组有效率明显高于对照组且没有不良反应发生。 结论 以扶正通便汤加减治疗老年性便秘疗效高，复发率低，安全可靠有显著优势，值得推广应用。 　　[关键词] 老年性便秘；扶正通便汤；疗效 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0157-02 　　便秘是临床上的常见的症状，也可出现于各种急慢性疾病过程中。统计[1]表明便秘患者中以老年患者居多，老年性患者其病因既有排便、饮食、生活习惯的原因，又有气血亏虚、功能减退等发病因素。病程长，病情重，严重影响老年人的身体健康和生活质量，常易引起心脑血管疾病的意外，更该引起高度重视。西医治疗便秘，常服用轻泻剂，果导片、通便灵，或洗肠等手段治疗。但长期使用泻药，可产生依赖性，有的药物还有毒副作用，我院中医肛肠科在治疗老年性便秘方面积累了丰富的经验。为验证扶正通便汤治疗老年性便秘的临床疗效，在临床推广应用，现对150例老年性便秘患者应用扶正通便汤加减治疗，疗效确切，选取该院2013年1月―2014年5月统计的300例门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组2组，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例来源于该院治疗的300例患者。按入选的先后顺序随机分为2组。治疗组男65例，女85例；年龄50～76岁，平均年龄（58.60±6.80）病程?v4.28±1.28?w对照组150例男66例，女84例。年龄50～75岁，平均年龄（58.5±6.50）岁。 　　1.2 诊断标准 　　参照中医内科学便秘诊断标准[2]，便秘主要表现为排便次数较少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排便无力，出而不畅。常兼见腹胀、腹痛、脘闷嗳气、食欲不振、夜寐难安，心烦易怒等症。排除肠道器质性疾病。 　　1.3 方法 　　治疗组：150例患者进行了中医辩证分型治疗，主要是以扶正通便汤加减治疗。 　　其主方为：黄芪30 g、炒白术30 g、干姜10 g、当归10 g、芍药10 g、生地黄20 g、麦冬10 g、玄参15 g、肉苁蓉20 g、制首乌10 g、黑芝麻20 g、杏仁10 g、桃仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、郁金5 g降香5 g、乌药5 g大黄5 g（后下）、厚朴5 g、枳实5 g、桔梗5 g。 　　注：上述药材饮片均来自我院中药房，从达标商业药材站进货的地道药材如蒙古黄芪，浙江白术、白芍、玄参，郁金，麦冬，宜宾干姜，甘肃当归，河南地黄，新疆肉苁蓉，庆元厚朴，长清瓜蒌，青海大黄等。 　　1.3.1 热秘型 患者多见大便干结，腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦、小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗以泻热导滞，润肠通便。主方选用扶正通便汤配合麻仁润肠丸服用，或逐渐加大黄量至10～15 g，干结甚，加芒硝5 g。 　　1.3.2 气秘型 多见患者大便干结，或不甚干结，欲便不得出，肠鸣矢气，腹中胀满，嗳气频作，胸胁痞满、舌苔薄，脉弦。治疗宜顺气导滞。组方以或扶正通便汤和四磨汤口服液合用治疗。 　　1.3.3 冷秘型 多见大便艰涩、腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧，治疗宜温里散寒，通便止痛。方用温脾汤或附子理中丸与扶正通便汤加减治疗。 　　1.3.4 气虚秘 多见于大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力。面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治疗宜益气润肠，治疗直接以扶正通便汤即可，或与补中益气汤或丸合用。 　　1.3.5 血虚秘 多见伴有面色无华，头晕目眩、心悸气短、健忘、口唇色淡，脉细。治疗宜养血润燥。轻者直接用扶正通便汤即可，血虚重可加阿胶10 g或与人参归脾汤合用。 　　1.3.6 阴虚秘 多见于大便干结，如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣、心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗宜滋阴通便轻者直接用扶正通便汤治疗，重者加大玄参，生地黄、麦冬用量。稍佐芒硝即可。 　　1.3.7 阳虚秘 多见大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?s白，四肢不温，腹中冷痛或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治疗宜温阳通便。轻者直接用扶正通便汤即可，或加大干姜，肉苁蓉的剂量。重者加附子理中丸，右归丸同服。服用方法：汤剂1剂/d，分3次服；对照组：