氯吡格雷与阿司匹林用于急性冠脉综合征治疗有效性作用研究.docVIP

氯吡格雷与阿司匹林用于急性冠脉综合征治疗有效性作用研究 　　【摘要】 目的：探讨氯吡格雷和阿司匹林治疗急性冠脉综合征（ACS）的有效性。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的80例ACS患者?M行研究，按照信封法分成两组，对照组患者40例仅使用阿司匹林治疗，观察组40例在对照组基础上联合氯吡格雷治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的SBP、DBP水平均低于对照组，控制效果较优，比较差异均有统计学意义（P0.05），治疗后观察组LDL-C水平显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗总有效率为95.0%，远高于对照组的80.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：联合使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS能够显著改善患者的血压、血脂水平，提高治疗效果，值得推广。 　　【关键词】 急性冠脉综合征； 氯吡格雷； 阿司匹林 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0159-02 　　急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块侵袭、破裂导致发生不同程度闭塞性血栓的一组临床综合征。该症是常见的心血管疾病，多发于中老年人群，严重影响人们的生命健康安全[1]。氯吡格雷是新型的抗血小板噻吩吡啶类药物，其特点是可快速、长时间抑制机体血小板聚集，缓解冠状动脉血栓。阿司匹林又称乙酞水杨酸，不仅可以抑制内源性腺苷二磷酸（ADP）和5-羟色胺的释放，还可显著抑制血小板的释放。本文主要探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的80例ACS患者进行临床试验，按照信封法分成两组，对照组患者40例，男27例，女13例，年龄48～70岁，平均（57.3±2.5）岁；病程2～6年，平均（3.3±1.0）年。观察组患者40例，男25例，女15例，年龄45～69岁，平均（56.4±3.4）岁；病程1～7年，平均（3.5±0.8）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。 　　1.2 纳入与排除标准 ???　纳入标准：入选患者均符合美国心脏病学会（ACC）制定的ACS诊断标准，同意签署知情同意书的患者。排除标准：对试验用药有过敏反应者，合并有恶性肿瘤患者，伴有肝肾等功能障碍者[2]。 　　1.3 方法 　　基础治疗：患者入院后给5 000 U低分子肝素抗凝治疗、硝酸酯类药物治疗。对照组在上述基础上使用阿司匹林（生产企业：广东九明制药有限公司；国药准字规格：100 mg×30片）治疗，初始剂量为300 mg/d，随后缩减至150 mg/d，连续给药1个月；观察组患者在上述基础上加用氯吡格雷（生产企业：Sanofi Winthrop Industrie；国药准字：3200J8310；规格：75 mg×7片/盒）治疗，75 mg/d，连续给药1个月。 　　1.4 观察指标与评价标准 　　观察两组患者治疗前、治疗后的血压指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化，比较两组患者的治疗有效率。疗效判定标准：参照《NSTE-ACS诊治指南》中的治疗效果判定标准，显效：经治疗后患者的体征指标、临床症状完全消失，心电图检查（ECG）的异常已恢复正常或基本恢复正常；有效：临床体征和症状改善明显，心绞痛程度减轻和发作次数减少，心电图ST段下移由T波变为直立，或减少≥0.05 mA；无效：患者的症状和体征状态均未改善，心电图检查异常未发生好转或者程度加剧[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 　　治疗前两组患者SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的SBP、DBP水平均低于对照组，控制效果较优，比较差异均有统计学意义（P0.05） 　　2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较 　　治疗前两组患者的TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的TG、HDL-C、LDL-C水平均优于治疗前，比较差异均有统计学