超声血流向量成像评价比格犬急性心肌缺血舒张期左心室流体能量损耗-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

重庆医 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 VFM BASE ISCH LV Vector flow mapping Baseline Acute myocardial ischemia Left ventricle 血流向量成像 基础状态 急性心肌缺血 左心室 EL Energy loss 能量损耗 HR Heart rate 心率 LVEDV Left ventricular end diastolic volume LVESV Left ventricular end systolic volume 左室舒张末容积 左室收缩末容积 LVSV Left ventricular stroke volume 左室搏出量 LVEF Left ventricular ejection fraction LVSPmax Left ventricular maximal systolic pressure LVDPmin Left ventricular minimal diastolic pressure dp/dtmax The maximal upstroke velocity of left ventricular systolic pressure 左室射血分数 左室最大收缩峰 值压 左室最小舒张压 左室收缩压最大 上升速率 1 超声血流向量成像评价比格犬急性心肌缺血舒张期左 心室流体能量损耗 摘 要 目的：应用超声血流向量成像技术（vector flow mapping，VFM）可 视化量化评价急性心肌缺血比格犬舒张期左心室血流的流场状态，探 讨流体能量损耗在评价急性心肌缺血流场变化特征中的应用价值，为 临床诊断早期急性心肌缺血提供更为敏感精确的流体力学新指标。 材料与方法：分别采集 10 只比格犬开胸模型基础状态和急性缺血状 态常规超声参数后，行 VFM 检查。存图后将图像导入血流向量标测软 件（DAS-RS1）分析获得等容舒张期、舒张早期、舒张早期快速充盈 期、舒张中期、舒张晚期心房收缩期、舒张晚期快速充盈期左心室整 体和基底、中间、心尖水平的能量损耗，涡旋面积、涡旋循环强度。 定性观察比较两种状态下舒张期左心室血流速度向量运动、流线涡旋 的变化、能量损耗的变化分布，采用相应的参数检验或非参数检验比 较两种状态下同类定量参数。不同状态左心室整体能量损耗与涡旋面 积、循环强度进行直线相关分析。 结果：(1)定性观察：基础状态下，舒张期各时相血流充盈左心室具 有时序性，涡旋运动的演变稳定，速度向量规则一致，能量损耗分布 区域小且集中；急性心肌缺血状态下，舒张期各时相血流充盈左心室 的时序性被破坏，血流的运动方向相对不规则，出现典型的湍流及涡 2 旋的波动，能量损耗的分布区域大且相对离散。（2）定量分析：①与 基础状态比较：心肌缺血状态下舒张期各时相左室整体流体能量损耗 均增高。其中在等容舒张期、舒张中期、舒张晚期心房收缩期、舒张 晚期快速充盈期，基础状态和急性心肌缺血状态整体能量损耗分别为 （0.88±0.09/5.74±2.01）、（8.82±1.76/16.00±3.55）、（9.08±2.93/15.44 ±3.37）、（4.65±0.66/7.12±1.28）N/m2/s，两者比较差异具有统计学意 义（t = 2.236、2.997、2.682、2.620，P 均0.05）。同样，缺血状态左 室基底、中间、心尖水平能量损耗在同一时相上均较基础状态增高（P 均0.05）。②与基础状态比较：心肌缺血状态下舒张中期、舒张晚期心 房收缩期、舒张晚期快速充盈期的涡旋面积及循环强度均增高，基础 状态和缺血状态下涡旋面积分别为（ 66.32 ± 14.33/98.34 ± 16.89 ）、 （107.86±15.08/131.04±16.38）、（94.90±8.58/180.76±18.21）mm2， 循环强度分别为（37.93±9.30/67.35±9.67）、（38.72±10.01/62.53± 11.72）、（39.01±10.12/75.11±13.09）cm2/s 均增高，两者比较差异具 有统计学意义（t=3.412、9.776、10.018，t=8.542、9.751、10.358，P 均0.05）。③在舒张中期、舒张晚期心房收缩期、舒张晚期快速充盈期， 基础状态和缺血状态下左心室整体能量损耗分别与涡旋面积和涡旋循 环强度呈线性相关（P0.05）。 结论：急性心肌缺血破坏了心腔内血流正常的调制重组秩序，诱导 产生舒张期左心室血流湍流和异常的涡旋状态，导致舒张期流体能量 损耗的增