肺源性心脏病充血性心功能衰竭中医证候学分析-中西医结合临床专业论文.docxVIP

1可北大学 学位论文独创性声明 本人郑重声明: 所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行的研究工作及取得 的研究成果。尽我所知， 除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他 人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北大学或其他教育机构的学位或证书 所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了致谢。 作者签名: 食盘盘 日期:生!主一年卫生月，，1 日 学位论文使用授权声明 本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定，即:学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布 论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。 本学位论文属于 l、保密口，在一一一一年一一一月一一一一日解密后适用本授权声明。 2、不保密时。 (请在以上相应方格内打--/ ) 保护知识产权声明 电午5鼠她如南在带龟血注如刘辆 本人为申请河北大学学位所提交的题目为(盘西今匮注 A主寄去时 )的学位 论文，是我个人在导师占营者澳指导并与导师合作下取得的研究成果，研究工作及取得 的研究成果是在河北大学所提供的研究经费及导师的研究经费资助下完成的。本人完全 了解并严格遵守中华人民共和国为保护知识产权所制定的各项法律、行政法规以及河北 大学的相关规定。 本人声明如下:本论文的成果归河北大学所有，未经征得指导教师和河北大学的书 面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内容。如果违反 本声明，本人愿意承担相应法律责任。 声明人: 堂皇主 日期:亚L年4月 仁日 作者签名: 导师签名: 1安盘散 搓到三  明卫立一年止月」千日 明吐吐月千日 摘 摘 要 I I 摘 要 通过研究肺源性心脏病充血性心衰患者证候分布特点及各证型客观指标的分布，来 探讨本地区肺源性心脏病充血性心衰患者中医证型分布特征，并为其提供中医辨证分型 及考核病情程度的参考指标。 目的 观察病例来自唐县人民医院呼吸科 2012 年 1 月-2014 年 12 月符合肺心病心衰住院 患者 260 例。参照西医《内科学》肺心病诊断标准，选取患者年龄在 40-90 岁之间病例， 共计 242 例入选。参照标准《中医病证诊断疗效标准》 及刘友章主编《中西医结合内 科学》评估中医证型。其中男性 164 例，女性 78 例，平均年龄 76.84±7.56 岁。记录每 个患者血常规、肺动脉压力、血清 NT-pro BNP、动脉血气分析等信息，然后采用统计 学方法进行分析整理。 方法 结果 1、水气凌心型的发病人数高于其它各型，55 例，占 22.7%，痰湿蕴肺型、肺脾两 虚与肺肾两虚型居中，分别 39 例、40 例和 44 例，占 16.1%、16.5%、18.1%，风寒束肺 型 36 例及风热犯肺型 28 例，所占比例为 14.8%、11.5%。并且以水气凌心型病情重者 最多，26 例，所占比例 37.1%；风寒束肺证型及风热犯肺型病情轻度者居多，分别占 25.0%、23.7%，痰湿蕴肺型、肺脾两虚与肺肾两虚型中度者居多，分别占 20.9 %、20.9% 和 22.0%。 2、中医辨证分型各证型中血常规各指标比较，风寒束肺型 WBC(13.02±4.53*109/L)、 NEU%(81.11±11.01%)明显高于其它证型，差异有统计学意义（P0.05）。 肺肾两虚型的 LYM%(10.02±8.32%) 下降较其它证型明显，差异有统计学意义 （P0.05）。 3、痰湿蕴肺型的 PH(7.28±0.68)，较其它 5 个证型明显降低，有统计学意义(P0.05)； 且多伴有 PO2（64.98±28.16mmHg）降低及 PCO2 升高（67.21±26.16mmHg）,与其它 5 II II 个证型比较有统计学意义（P0.05）。 4、中医辨证分型各证型中 NT-proBNP 的含量从水气凌心、肺肾两虚、肺脾两虚、 痰湿蕴肺、风寒束肺、风热犯肺呈依次递减趋势。其中水气凌心型 NT-proBNP（1459.7 ±88.7pg/ml）明显高于肺肾两虚（996.5±67.3pg/ml）、肺脾两虚（989.3±12.8pg/ml）、 痰湿蕴肺（886.0±69.9pg/ml）、风热犯肺（714.0±39.4pg/ml）等证型。有统计学意义 (P0.05)。 5、中医辨证分型各证型中，水气凌心型肺动脉压力（61.5±6.0mmHg）明显高于肺 脾两虚（58.6±6.3mmHg）、肺肾两虚（56.4±6.7mmHg）、痰湿蕴肺（54.8±7.9mmHg）、 风寒束肺（47.1±5.8mmHg）、风热犯肺（43.9±7.2mmHg），有统计学意义(P0.05