【PPT课件】第二讲 医学伦理学的基本理论.PPTVIP

* 第二讲医学伦理学的基本理论 本讲主要内容 一、 生命论 三、 公益论 二、 人道论 生命神圣论 生命质量论 生命价值论 生命论是告诉我们如何对待生命的理论，人道论是指导我们从医和行医的基本理论，公益论是二十世纪七十年代引入医学伦理学的新理论。 本讲重点： 1、生命神圣论的含义、局限性 2、生命质量论的含义、标准、伦理意义 3、生命价值论的含义、伦理意义 4、医学人道主义的含义、核心内容 5、公益论的含义、内容 本讲难点： 生命神圣论的局限性、生命质量的标准 第一节 生命论 ——关于对人的生命的认识及态度的理论 一、生命神圣论 （一）生命神圣论的含义 生命神圣论就是强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的的医学道德观。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”——《黄帝内经》 “圣人虑天下，莫贵于生”——《吕氏春秋·贵生》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此” —— 孙思邈《备急千金要方》 “生命就是人的最高的宝物”——《费尔巴哈哲学著作选集》 （二）生命神圣论产生的基础 （1）人类社会早期人口状况；（1） （2）近代医学和欧洲的文艺复兴运动，使生命神圣论系统化、理论化。（2） （2）近代医学和欧洲的文艺复兴运  动，使生命神圣论系统化、理论化 近代实验医学的建立和发展，使得生命的奥妙逐渐被揭开，为维护和尊重生命提供了科学基础。 近代文艺复兴运动掀起了资产阶级革命，在与宗教、神学作斗争的过程中，广泛的批判压抑人性、摧残生命的制度和行为。唤醒人们对自身价值的重视，主张自由、平等，尊重人权和人格。这在客观上为生命神圣论提供了政治及理论依据，并使其系统化、理论化。 （三）对生命神圣论的评价 有利于人类的生存、繁衍和发展。 从道德的角度强化了医学的宗旨。 为医学人道主义的形成及发展奠定了思想基础。 1、历史意义 2、局限性 （1）生命神圣论采取绝对化的形式，缺乏辩证性，缺乏成熟的理性基础。 （2）生命神圣论导致一些医学伦理难题。 能否对人口进行数量和质量控制？ 能否对晚期绝症患者停止治疗？ 能否对生命过程进行干预？ （3）阻碍了一些医学新技术在临床上的开展和应用 （4）影响卫生资源的合理分配 二、生命质量论 （一）生命质量论的含义 生命质量论是以生命质量的高低、优劣来衡量生命意义大小的伦理观。 生命质量是对人的生命的自然素质（人的体能和智能）的社会性衡量和评价。在临床实践中，它通常指健康程度、治愈希望、预期寿命、智力状况等。 （二）生命质量的标准 （1）主要质量标准：个体的身体和智力状态，也可称人性素质、自然素质。 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、白痴、先天愚型视为非人素质，一个严重残废、畸形的生命，也是生命质量低下的表现。 （2）根本质量标准：人是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。人类生命的社会属性即在一定社会关系中产生的自我意识是根本质量标准 如脑死亡者、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 （3）操作质量标准：指利用智商、诊断学范围的标准来测定智能、生理方面的质量。 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。 (三)生命质量论的伦理意义 生命观由传统的生命神圣论转向追求生命质量的新观念，这是人类追求自身完善的认识飞跃。 医德观由单纯的动机论（道义论）转向动机论与后果论（功利论）的统一、个体与群体的统一。 1、标志着人类生命观和医德观的历史性转变 生命质量论为人们控制非质量标准生命的出生而采取避孕、流产、节育、遗传咨询等措施提供了理论依据。 2、为社会提出人口控制、环境保护、 生态政策等提供了理论依据 在现代医疗中，安乐死的出现以及生育辅助技术、基因治疗、器官移植技术等的开展，引发了尖锐的道德冲突，这是传统的生命神圣论所解决不了的。 3、为化解当代医德难题提供了理论依据 医务工作不仅是为了解除病人的病痛，维护和延长病人的生命，而且还需要努力促进病人的康复和提高生命质量。 4、促进医务人员努力提高生命质量 （四）生命质量论的局限性 生命质量论就人的自然素质谈生命存在的价值，就一般意义说两者是一致的。但是，也有不一致的情况，有的人生命质量很高，而其存在价值很小，甚至是负价值；也有的人生命质量很低，而却有他的存在价值，甚至超过常人。 斯蒂芬·威廉·霍金，英国剑桥大学应用数学及理论物理学系教授，当代最重要的广义相对论和宇宙论家，被称为在世的