胶质瘤患者围手术期外周血T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其临床意义-外科学(神外)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士毕业论文 福建医科大学硕士毕业论文 PAGE PAGE 10 胶质瘤患者围手术期外周血 T 细胞亚群及 NK 细胞活性的变化及其临床意义 中文摘要 目的：通过对不同级别的神经胶质瘤患者围手术期外周血中 T 细胞亚群和 NK 细胞活性 的检测，探讨胶质瘤患者围手术期外周血 T 细胞亚群和 NK 细胞活性的变化及其临床意义。 方法：2011 年 10 月-2013 年 04 月期间收入我科住院治疗的 30 例胶质瘤和 12 例其它脑 肿瘤（包括脑膜瘤、垂体瘤等）患者，男 19 例，女 23 例，年龄 23~72 岁，平均 43.8 岁；均 经临床和病理诊断明确；其中胶质瘤分为二组，高级别组(WHO III～IV 级)17 例，低级别组 (WHO I～II 级)13 例；另有青年志愿者 10 例为健康对照组，男 4 例，女 6 例, 平均 40.4 岁。 42 例脑肿瘤患者分别于术前 1d、术后 24h、术后 1w、术后 2w、术后 3w 和术后 4w 抽取外周 血 2ml，10 例健康者抽取外周血 2ml，然后采用流式细胞仪技术分别检测 CD3+、CD4+、CD8+ 和 CD56+,用 Cellquest 软件分析阳性标记细胞百分率。 结果：流式细胞仪结果显示：①与健康对照组比较，低级别和高级别胶质瘤组术前的 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+值降低，CD8+值升高，CD56+降低，差异均有统计学意义（P＜ 0.01）。②与普通脑肿瘤组对比，低级别和高级别胶质瘤组中 CD3+、CD4+、CD56+含量及 CD4+/CD8+比值在术前 1d 和术后 24h、1w、2w、3w、4w 6 个时间点中均明显下降，差异 均有统计学意义（P＜0.05)；CD8+值在高级别胶质瘤组中的术前 1d 和术后 24h、1w、2w 4 个时间点中均高于相应时间点的普通脑肿瘤组，术后 3w 和术后 4w 则低于普通脑肿瘤组，差 异均有统计学意义（P＜0.05)；CD8+在低级别胶质瘤组中的术前 1d 和术后 24h 均高于相应时 间点的普通脑肿瘤组（P＜0.05)，其余时间点均无统计学意义。③与低级别胶质瘤组比较， 高级别胶质瘤组的 CD3+和 CD4+在术前 1d 和术后 24h、1w、2w、3w、4w 6 个时间点中均降 低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而 CD8+在术前 1d 和术后 24h、1w、2w 中高于低级别 胶质瘤组，术后 3w 和术后 4w 则低于低级别胶质瘤组，差异均有统计学意义（P＜0.05)；CD56+ 在术前 1d 至术后 3w 内均低于低级别胶质瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05），术后 4w 无 明显差异；CD4+/CD8+比值在术前 1d 和术后 24h、1w、4w 均低于低级别胶质瘤组，差异有 统计学意义（P＜0.05)，术后 2w 和术后 3w 相对应的 CD4+/CD8+比值差异无统计学意义。④ 与术前 1d 对比，低级别和高级别胶质瘤组术后 24h 的 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+值均明显 降低（P＜0.01)，CD8+和 CD56+值均有不同程度的升高（P＜0.05)；CD3+、CD4+含量和 CD4+/CD8+比值在术后 1w 至术后 4w 均较术后 24h 有不同程度显著升高（P＜0.01)，低级别 胶质瘤组渐接近正常水平，而高级别组仍明显低于正常水平（P＜0.05)；术后 1w 至 4w 高级 别胶质瘤组 CD8+值均低于术后 24h（P＜0.05)，逐渐下降至正常水平，而在此期间低级别胶 质瘤组 CD8+值较术后 24h 无明显差异；术后 1w 时，低级别和高级别胶质瘤组 CD56+含量均 较其术后 24h 明显降低（P＜0.01)，而在术后 2w 至 4w 较术后 1w 时均明显升高（P＜0.05)， 并且均低于术后 24h（P＜0.05)。 结论：脑胶质瘤患者细胞免疫功能被抑制，且恶性程度越高，免疫功能抑制越明显。胶 质瘤患者术后早期表现为 T 淋巴细胞免疫反应短暂性受到抑制，NK 细胞活性反应性增强，以 非特异性免疫反应为主；而后前者逐渐恢复，非特异性免疫反应逐渐被特异性免疫反应取代。 关键词: T 细胞亚群,NK 细胞,围手术期,人脑胶质瘤,流式细胞仪 The change of peripheral blood T cell subsects and NK cell during perioperation in patients with gliomas and its clinical significance Abstract OBJECTIVE：To study the change of peripheral blood T cell