诊断检体腹部.ppt

4.胆囊触痛的检查方法 ⑴胆囊触痛： 医生左手掌平放右肋缘下 拇指钩压胆囊点 病人深吸气，出现疼痛 ⑵Murphy 征：因疼痛而吸气终止 ⑶临床意义：见于急性胆囊炎 * ppt课件 * ppt课件 5.Courvoisier征 ⑴临床表现： 黄疸 胆囊明显肿大，无压痛 ⑵临床意义：见于胰头癌 ⑶机理： 胰头癌压迫胆总管 致胆道梗阻 * ppt课件 （四）肾触诊  palpation of kidney 1.检查方法：双手触诊法 病人：仰卧或立位，屈腿、深呼吸 医生：⑴左手托右（左）腰向上推 ⑵右手平放右（左）上腹 ⑶病人吸气时双手夹触 * ppt课件 * ppt课件 2.临床意义： 正常人：不能触及 可触及见于： ⑴肾位置下移：瘦长型、肾下垂、游走肾 ⑵肾肿大： ①肾盂积水：柔软有弹性、波动感 ②肾 肿 瘤：表面不平，质坚硬 ③多 囊 肾：不规则，囊性感 * ppt课件 3.压痛点及临床意义： ⑴ 季肋点 ⑵上输尿管点 ⑶中输尿管点 ⑷肋腰点 ⑸肋脊点 压痛见于：肾和输尿管炎症 结石等 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 （五）膀胱触诊 (palpation of bladder) 1.检查方法：单手滑行触诊 2.临床意义：空虚时：触不到 膀胱胀大见于： ⑴尿道梗阻：前列腺肥大、肿瘤 ⑵脊髓病变：截瘫 ⑶昏迷，腰、骶麻醉，手术后 ⑷膀胱内结石、肿瘤 * ppt课件 (六) 胰腺触诊 （palpation of pancreas） 1.检查内容：压痛、皮肤、包块 2.临床意义： ⑴急性胰腺炎：上或左上腹压痛 ⑵出血性胰腺炎：腰部皮下淤斑 ⑶慢性胰腺炎：上腹横行条索状块 ⑷胰腺癌：上腹包块坚硬，结节状 ⑸胰头癌：Courvoisier征 ⑹胰腺囊肿：上或左上腹囊性肿块 * ppt课件 四、腹部包块 abdominal mass ⒈正常腹部可触及的包块： ⑴腹直肌肌腹及腱划 ⑵腰椎体及骶骨岬 ⑶乙状结肠粪块 ⑷ 横 结 肠 ⑸ 盲 肠 ⑹ 右 肾 下 极 * ppt课件 2.异常包块： 触到包块时应注意以下各点： ⑴位置 （location） ⑵大小 （size） ⑶形态 （form） ⑷质地 （quality） ⑸压痛 （tenderness） ⑹搏动 （impulse） ⑺移动度（moving degree） * ppt课件 ⑴位置 ：提示病变来源 ⑵大小 ：长×宽×厚（cm） 或用恒定的实物表示 ⑶形态 ：圆形、光滑：良性 不规则，表面不平：恶性 ⑷质地 ：炎性：质中 肿瘤：质硬 ⑸压痛：炎性：有 肿瘤：无 * ppt课件 ⑹搏动：腹主动脉搏动 腹主动脉瘤 ⑺移动度： 随呼吸移动：肝、胆、脾、肾、胃 可用手推动：胃、肠、肠系膜 移动范围大：游走肾、脾脏 不移动：炎性包块、后腹膜包块 ⑻与腹壁的关系 * ppt课件 小结 炎性包块：质中、压痛、不移动 良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、 移动度大 恶性肿瘤：质硬、表面不平、无压痛、 移动度差 * ppt课件 五、液波震颤（fluidthrill） 1.检查方法： 一手掌平贴一侧腹壁 一手指端叩击对侧腹壁 2.临床意义： 腹腔内有大量游离腹水 （3000-4000ml） * ppt课件 * ppt课件 palpation 1. rigidity of abdominal wall 2. tenderness and rebound tenderness 3. palpation of organs 4. abdominal mass 5. fluidthrill 6. succussion * ppt课件 叩 诊  percussion * ppt课件 一、目的及方法： 1.目的： ⑴脏器的大小及叩击痛 ⑵腹腔内有无积气、积液、包块 2.方法： ⑴间接叩诊法：主要 ⑵直接叩诊