微剂量肝素治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析.docVIP

微剂量肝素治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析 沈继先（新疆维吾尔自治IX库尔勒市第二人民医院药剂科841000） 【摘要】目的对微剂量肝素在弥漫性血管内凝血（DIC）的临床治疗效果 进行观察和分析。方法以我院收治的50例弥漫性血管内凝血患者为研究对象， 随机分成两组，实验组每天采用微剂量肝素12-25mg治疗，对照组患者则采用中 小剂量肝素进行治疗，两组其他治疗相同，对两组患者治疗前与治疗后第5天的 临床疗效以及实验室指标变化，检测凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）, 血小板计数（PLT）、D-D二聚体（D-Diner）等,并计算DIC评分，进行观察和比较。 结果实验组的临床总有效率明显高于对照组，实验组指标改善程度明显大于对 照组，差异存在统计学意义，Plt;0.05。结论采用微剂量肝素对弥漫性血管内 凝血进行治疗，效果显著，只有较高的临床应用价值，值得推广和普及。 【关键词】微剂量肝素弥漫性血管内凝血临床效果 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 48-0062-02 弥漫性血管内凝血是一种综合征，其常见的病理原因有严重感染、重度创 伤、病理产科等，其主要表现为全身脏器功能袞竭、微循环障碍以及广泛岀血等， 病情相对危急，兵有较高的致死率。在临床上，对弥漫性血管内凝血的治疗方法 除了去除原发病因，还包括通过补充血小板、纤维蛋白原及新鲜冰冻血浆从而达 到支持性止血，药物治疗方式主要釆用肝素、抗凝血酶III （ATIII） /活化蛋白C 等进行治疗，肝素是国内常用的方法。然而，肝素的使用剂量不同，其临床效果 也会受到影响。在此次临床研究中，我院对收治的50例弥漫性血管内凝血患者 进行分组研究，实验组采用微剂量肝素进行治疗，效果显著。详细临床报道如下 所示： 1资料与方法 1.1 一般资料 此次临床研宄主要以我院在2010年1月份到2013年7月份收治的50例弥 漫性血管内凝血患者为研究对象。苏中男性患者有27例，女性患者有23例。年 龄范围为22岁到79岁，平均年龄为41岁。其中5例患者为中毒性细菌性痢疾， 7例患者为尿路感染，9例患者为重症胰腺炎，16例患者为重症肺炎，13例患者 为白血病。所有患者经过临床诊断，均符合弥漫性血管内凝血的诊断标准。采用 随机分配的原则，将所冇患者分成对照组和实验组，每个组别各25例。两组患 者在性别、年龄以及原发病等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义， Pgt;0.05,具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组治疗方法 对照组患者在临床上主要采用中小剂量肝素进行治疗，剂量为每天50mg到 100mg,分2次到4次进行静脉滴注，患者如果在药物使用24小吋后出现出血 加剧，则需要终止药物治疗，并将剂量调整为微剂量。 1.2.2实验组治疗方法 实验组患者在临床上主要采用微剂量肝素进行治疗，剂量为每天12mg到 25mg,普通肝素用生理盐水稀释以2mg/h,经微量泵持续静脉输入6-12h进行静 脉滴注，患者临床症状消失以及实验室指标正常后5天终止药物治疗。 1.3观察指标 对两组患者的临床疗效以及实验室指标进行观察和比较，实验室指标主要包 括血浆纤维蛋白原含量(FIB), D-二聚体含量(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血 酶原吋间(PT)以及活化部分凝血活酶吋间(APTT)O 1.4临床效果评价 显效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征完全消失，实验室指标 恢复正常。 有效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征基本消失，实验室指标 显著改善。 无效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征没有显著变化，实验室 指标没有变化，或者患者临床表现加重。 1.5统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡 方检验，以Plt;0.05表不差异存在统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效比较 如下表所示： 表1两组患者临床疗效比较 组别例数显效有效无效总有效率 实验组 25 12 12 196% 对照组25 6 10 9 64% 实验组的临床总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义，Plt;0.05o 2.2两组患者实验室指标比较 如下表所示： 表2两组患者实验室指标比较 组别例数 FIB(g/L) D-D(mg/L) PLT(times;109) PT(s) APTT(s) 实验组 25 治疗前 5.01plusmn;3.211.72plusmn;0.09 40plusmn;12 13.1plusmn;4.9 28.3plusmn;7.7 治疗后 3.09plusmn;2.08 1.30plusmn;0.60 88plusmn;14 13.3plusmn;4.7 28.4plusmn;7.9 对照组