课件：药疹DrugEruion.ppt

重点 1、 固定型药疹、荨麻疹型药疹 、麻疹样或猩红热样型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹 临床表现和特点； 2、药疹的诊断依据和治疗原则。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1 2 自觉症状 瘙痒剧烈、刺痛、触痛。 可同时伴有血清病样症状，如 发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等 3 引起药物 多由青霉素、头孢菌素、痢特灵及血清制品 (三) 麻疹样或猩红热样药疹（Morbilliform Drug Eruption and Scarlatiform Drug Eruption) 1、皮疹特点 为散在或密集、针头至米粒大、对称分布的红色斑疹或斑丘疹 ，融合成片或弥漫性，类似麻疹或猩红热； 2、部位： 全身泛发，对称分布； 2 自觉症状 瘙痒、皮肤灼热、或发热全身症状； 3 引起药物 解热止痛类、巴比妥类、青霉素类、链 霉素及磺胺类等药物引起。 (四)多形红斑型药疹(Erythema Multiform Drug Eruption ) 1 临床皮损特点重型药疹 圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色或有水疱，似“虹膜样”； 2 部位 多对称分布 四肢伸侧、躯 干。常累及口 腔，口唇及外生 殖器粘膜； 3 重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂。可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等。 病情险恶，称为 重症多形红斑型药疹 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4自觉症状 轻者 瘙痒 重者 疼痛剧烈 5 引起药物 常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。 (五) 大疱性表皮松解型药疹 （Drug-induced Bullosa Epidermolysis) 1 临床特点 重型药疹 （1）发病急，病情进展快； （2）中毒症状重，高热，T≥40℃； （3）皮损初起为多形红斑型或固定型药疹， 迅速扩大融合成大片，波及全身； （4） 皮损在红斑处很快出现大小不等的 松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。 （5） 有明显的眼、 鼻、口腔、外 阴粘膜损害； （6） 有显著的肝、 肾等内脏损 害； （7） 疼痛剧烈。 2 引起药物 常由磺胺类、抗生素类、解热止痛 药及巴比妥类等引起。 (六)剥脱性皮炎型药疹(Drug-induced Exfoliative Dermatitis)  1 临床特点；重型药疹 （1） 潜伏期约20天； （2）在麻疹样或猩红热样红斑上逐渐加剧； （3）早期损害为全身弥漫性潮红、肿胀， 可有糜烂、渗液、结痂； （4）晚期全身皮肤 脱屑呈鳞片状 或落叶状 ，手 足部则呈手套 或袜套状剥 脱； （5）眼、口粘膜及 头发、指 (趾) 甲也可受累。 。 （6）全身浅 表淋巴结常肿大，可伴有支 气管肺炎、中毒性肝炎等。 2 引起药物 巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等。 (七）紫癜型药疹（Purpuric Drug Eruption) 1 临床特点 （1）轻者双小腿出现红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布； （2）重者四肢躯干均可累及，甚至有粘膜出血、贫血、关节肿痛等。 （ 2 ） 引起药物 抗生素、巴比妥类、利尿药等引起 （八) 湿疹型药疹(Eczematos Drug Eruption)  1 临床特点 皮疹为红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可有糜烂、渗出、脱屑等，病程较长。 2 引起药物 青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等引起者较多。 (九)痤疮样药疹(Acneiform Drug Eruption) 1 临床特点 表现为痤疮样皮疹：毛囊性丘疹，丘脓疱疹，多见于面部及上胸背部。 2 引起药物 多由于长期服用碘剂、溴剂、皮质类固醇及避孕药等