内分泌性骨病x线片上的特征表现和诊断.doc

内分泌性骨病x线片上的特征表现和诊断 1．目的和要求 (1)了解垂体前叶嗜酸细胞的分泌功能，及其功能紊乱所引起的几种骨骼发育异常的x线特征。 (2)熟知克汀病的发病原因及其x线特征。 (3)熟知甲状旁腺内分泌素(PTH)的生理功能和甲旁亢的x线特征。 2．教具 x线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)垂体前叶嗜酸细胞所分泌的生长激素影响骨的发育成长。如其分泌过多，在儿童期可使骨过度生长成为“巨人症”。即身长和内脏以及脊椎和四肢均按比例增大，肌肉发达，性器官发育早。但其衰老也快，成年后不久即可夭折。生长激素分泌过多如发生于成人，则主要促使短骨和扁骨过度生长。而形成“肢端肥大症”主要表现：颅骨厚、下颌伸长、蝶鞍扩大、副鼻窦过度气化、掌指骨粗大，末端明显、子骨较大、脊椎可有侧弯和驼背。生长激素如分泌过少(多因肿瘤压迫)则全身发育较小称“垂体性株儒”，但智力正常、性器官发育迟。 (2)克汀病 因甲状腺功能不良引起，分散发型和地方性两种。后者在缺碘地区十分常见，是严重的地方病。临床主要表现为全身各组织生长发育障碍，基础代谢较低，智力甚差甚至白痴。对骨的发育主要影响软骨内化骨过程。因此，骨的长度与粗细不成比例，脊椎与四肢不成比例。主要X线表现：①骨发育延迟，即骨龄较迟；②骨骺呈不规则斑点状，边界不整，密度不均；③长骨较短而粗，干骺端较宽，先期钙化带不规则。④颅骨内外板界限不清，颅底较短；⑤椎体扁，椎间隙较宽，骨盆狭窄等。 (3)甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺素(PTH)是调节钙、磷代谢的重要因素。它能增加破骨细胞活性和抑制肾脏排钙，因而使血钙升高。因此，PTH升高即引起大量骨质吸收使之稀疏脱钙，并由此引起骨折和畸形。再者是持续高血钙和AKP升高。主要x线表现：①广泛性骨稀疏脱钙，常以躯干各骨较明显；②囊样骨吸收可呈单个或多发，易与囊肿混淆；③骨膜下骨吸收是本病特征，多发生于掌骨、中节指骨等处；④颅骨因脱钙，使内外板界限不清或不规则透光区；⑤多种畸形为脊椎侧弯、后突、椎体压缩、双凹椎体、下肢呈“O”形和“X”形畸形；⑥泌尿系结石及软组织钙化。 4．重点 (1)克汀病的发病原因和其X线征象。 (2)甲旁亢的发病机制及其x线征象。 练习题九 引起佝偻病的病因？主要临床和X线表现。 氟骨症的病理过程和x线表现。 坏血病的病因及其x线特征。 引起巨人症和肢端肥大症的原因？主要临床和X线表现。 甲状旁腺功能亢进的主要x线表现。