一例面神经炎伴头晕患者的药学监护-课件.pptVIP

主题1，过度页 * 急性起病，存在受凉病史 忘写丁苯酞了 药历记得 * 胃酸分泌 呼吸道收缩 肾上腺分泌过度而血压上升 * 本品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。 * * * * * 有扩张血管改善微循环的作用 故监测血压 图片展示页 一例面神经炎伴头晕患者的药学监护 2013-8-21 * 病例分析 刘某，男，36岁，于2013年07月11日， 因“头晕3天，口角歪斜1天”入院。 患者信息 患者3天前晚10：00吃饭时无明显诱因自觉头晕，头痛，昏沉感， 困倦，右眼睁开费力，自行卧床休息，次日晨起8、9点时出现恶 心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，至202医院查头CT未见异常， 07月11日上午家属发现患者口角歪斜，走路不稳，伴腹泻，左耳 后疼痛感，左眼流泪，遂来我院门诊诊治，为求进一步治疗，以 “头晕待查”收入我科入院治疗。 现病史 吸烟史20年，平均20支/天，饮酒史20年，平均1瓶啤酒/。 既往史 左侧额纹偏浅，左侧闭目无力，左侧鼻唇沟偏浅， 示齿口角右偏，鼓腮漏气 入科查体 左侧面神经炎 原发性肾上腺皮质功能减退症 病因 诱因 风寒 病毒感染 自主神经功能不稳 →局部神经营养血 管痉挛→神经缺血水 肿→面神经受压→ 临床表现（口眼歪斜） 面神经炎 面神经炎，又称Bell麻痹，系指面神经管内段面 神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。 神经功能促 进剂 体疗与理疗 针灸治疗 激素治疗 改善微循环 减轻水肿 神经营养代 谢药 治疗 急性期 慢性期 继发性肾上腺皮质功能减退症 孤立ACTH 缺乏 长期大量摄入 外源糖皮质激 素 孤立ACTH 缺乏 药物作用 药物名称 剂量 给药方式 活血化瘀 疏血通注射液 6ml 静脉输液 1/日 辅助神经 代谢 维生素B1注射液 100mg 肌肉注射 1/日 甲钴胺注射液 500UG 扩血管 前列地尔注射液 10μg 静脉注射 1/日 对症止晕 天麻素注射液 600mg 静脉输液 1/日 抗病毒 阿昔洛韦分散片 0.2g 口服 6/日 营养神经 奥拉西坦注射液 4g 静脉输液 1/日 初始用药 初始用药监护 头晕及其药物的治疗 面神经炎抗病 毒药物治疗 头 晕 甲磺酸倍他司汀片 天麻素注射液 初始用药监护 头晕及其药物的治疗 面神经炎抗病 毒药物治疗 疱疹病毒感染的细胞 活化型阿昔洛韦三磷酸酯 阿昔洛韦分散片 与脱氧核苷竞争病毒 胸苷激酶或细胞激酶 死亡 感染（疱疹病毒 ）是贝 尔面瘫的主要致病原因 干扰病毒DNA多聚酶， 抑制病毒的复制 在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA 链结合，引起DNA链的延伸中断 用药日志 2013-7-12 病情变化：患者病情较前无明显变化。仍表现为 头晕，口角歪斜，专科查体可见左侧 周围性面瘫。 辅助检查：同型半胱氨酸检测17.97umol/L↑； 血清甘油三酯测定2.62mmol/L↑； （其余检查未见明显异常） 药物作用 药物名称 剂量 给药方式 减轻水肿 地塞米松磷酸钠注射液 20mg 静脉输液 1/日 补钙 碳酸钙D3片 600MG 口服 1/日 保护胃 黏膜 奥美拉唑镁肠溶片 20mg 口服 1/日 补钾 枸橼酸钾颗粒 2g 口服 3/日 护眼 红霉素眼膏 2.5g 外用 地塞米松磷 酸钠注射液 【不良反应】 低血钾综合征、胃肠道刺 激（恶心、呕吐）、消化 性溃疡或穿孔、体重增加、高血压、糖尿病、精神症 状、并发感染 【注意】 糖皮质激素停药综合征 （恶心、呕吐低血压、休克） 应逐渐减量停药 眼睑不能闭合 或闭合不全 红霉素眼膏 主题1，过度页 * 急性起病，存在受凉病史 忘写丁苯酞了 药历记得 * 胃酸分泌 呼吸道收缩 肾上腺分泌过度而血压上升 * 本品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。 * * * * * 有扩张血管改善微循环的作用 故监测血压 图片展示页