盐酸氨溴索联合地塞米松治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.docxVIP

盐酸氨漠索联合地塞米松治疗小儿毛细支气管炎疗效观察 中国药物与临床2009年4月第9卷第4期ChineseRemediescli一 nics,April20 09,Vol.9,No.4 盐酸氨澳索联合地塞米松治疗 小儿毛细支气管炎疗效观察 毛文艺李晓芳 我院儿科住院部从2006年1月至2008年12月对毛细 支气管炎患儿哮喘急性发作在给了综合性基础治疗,抗病毒 药物及琥珀酸氢化可的松的基础上给予盐酸氨澳索联合地 塞米松经高压泵氧雾化吸入治疗，对其行疗效比较,现报告 如下. 1资料与方法 1?1 一般资料:诊断标准均按《诸福棠实用儿科学》III?本组 100例均为2006年1月至2008年12月住院的毛细支气管 炎患儿，男性61例，女性39例，年龄30d?16个月?伴有心力 衰竭者18例，伴发热者22例，伴有吐泻者12例?随机分为 两组,治疗组50例，其中男性29例，女性21例，年龄30d 一 16个月?平均(9.84-6.7)个月,伴有心力衰竭8例，发热13例， 吐泻6例;对照组50例，其中男性32例，女性18例，年龄35 d?16个月，平均(9.6+7.1)个月,伴有心力衰竭10例，发热9 例，吐泻6例?两组在性别，年龄，病因方面，经统计学分析， 差异无统计学意义,具有可比性. 1.2方法:两组患儿均采用相同的综合性基础治疗,包括吸 氧，止咳，镇静，抗病毒治疗:对照组给予琥珀酸氢化可的松 9 343? 静脉滴注:治疗组给予盐酸氨澳索15mg?次，地塞米松1?4 mg/次.加生理盐水至2?3ml经高压泵雾化吸入治疗，每日 2?3次?每次吸入10~15min,疗程5—7d.观察两组患儿咳 嗽，喘憋，气促，两肺哮鸣音，湿口罗音好转，平均住院日及副反 应等. 1.3疗效标准:治愈:治疗7d,咳嗽，喘憋消失，气促缓解，心 率正常，肺部哮鸣音及湿啰音消失?好转:治疗7d,咳嗽,喘 憋减少，气促缓解，心率减慢，肺部哮鸣音及湿啰音减少?无 效:治疗7d,以上症状体征均无好转. 1.4统计学方法:所有数据运用SPSSI1.0统计软件包分析 处理，计数资料采用检验，计量资料用摇表示.采用F检 验和q检验?以Plt;0.05为差异有统计学意义. 2结果 2」两组主要症状，体征持续及住院时间比较:结果见表1. 治疗组与对照组比较，气促缓解，心率正常时间差异无统计 学意义:咳嗽，哮鸣音,湿音消失及住院时间差异有统计学 意义. 表1两组主耍症状体征恢复或消失时间比较(;虹)d 2.2两组疗效比较:治疗组治愈44例，治愈率为88%;好转 16例，占12%?对照组治愈33例,治愈率66%;好转17例，占 34%.治愈率两组比较差杲有统计学意义(Plt;0.05). 2.3副反应:两组在治疗过程中均未见明显副反应发生. 3讨论 毛细支气管炎是一种特殊的肺炎?多见于2岁以下小 儿.6个月以卞小婴儿发病率最高[2].由于婴幼儿的气道具有 管腔较狭小,黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力弱等生理 特点,感染呼吸道合胞病毒(Rsv)后，气管易充血，水肿，分泌 物增多，导致气道阻塞?临床症状表现为喘憋，呼吸困难，肺 部广泛哮鸣音及部分湿性啰音. 毛细支气管炎发作给予糖皮质激素局部吸入被推荐为 防治哮喘的首选药物?糖皮质激素有强大的抗炎作用及免疫 抑制作用，可减轻气道充血，水肿，减轻炎性物质的分泌，并 能有效抑制气道中免疫细胞的活动，从而解除支气管痉挛， 消除支气管阻塞,改善患儿喘憋，适用于本病的治疗?张瑞珊 作者单位：O44OOO山西省运城市卫生学校附属医院儿科 等［3］报道激素吸人佐治本病可提高治愈率，本文亦支持激素 对毛细支气管炎的治疗?选用地塞米松，这与美亦兵【4］报道普 米克令舒与地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎?结论相 同?地塞米松价格便宜，患儿家长容易接受，更适合基层医院 应用. 盐酸氨漠索作用于气道分泌细胞?改变分泌物的浆液，黏 液比值，降低痰液的黏度，降低黏痰对气道壁的黏附，激活纤 毛运动功能，减少黏液的滞留,有利于痰液的排出;同时促进 肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力?改善 肺通气和呼吸功能促进肺炎的恢复⑸;减少炎症介质的释放， 抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放,减轻肺组织的炎症反 应;松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛 有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅;同时，氨漠索有协同抗 生素的作用，使抗生素的肺组织（血浆）浓度比值上升，缩短 抗生素治疗时间_6］? 空气压缩泵雾化气道吸入具有作用直接，全身副作用 少，吸人时患儿无呛咳等优点，比口服药物快而且有效?药物 中国药物与临床2009年4月第9卷第4期 ChineseRemediesamp;Clinics, April2009, Vo 1.9,No. 4 微粒直径多在3-6