供给侧结构性改革下的社区居家养老服务运行机制创新研究——以南京市为例.pdf

供供给给侧侧结结构构性性改改革革下下的的社社区区居居家家养养老老服服务务运运行行机机制制创创新新研研究究 ——以以南南京京市市为为 2019年10月22 日 摘摘要要：：通过调查南京当前养老服务的供给机制现状，发现居家养老仍是首选、养老机 床位大量空置、精神慰藉等高层次 需求覆盖有限、专业护理人员匮乏等现象突出。结合当前南京市居家养老的需求变化新趋势及特点，提出推进社区居家养老 服务运行机制创新的具体举措：加快养老产品创新、探索建立养老 “喘息服务”，坚持推行居家养老需求的精准供给，完善 前端 “个案护理管理”，借助智能技术推进服务供给的多元化等。 关关键键词词：：居家养老，供给机制，供给侧改革 基金项 目：江苏省教育厅高校哲学社会科学基金课题；项 目名称：供给侧结 性改革视角下的江苏省居家养老服务运行机制 创新研究—以南京市为例；项 目编号：2017SJB0315。 随着经济的发展，老年人收入的增加、疾病谱的变化、家庭规模小型化等，传统的居家养老和机 养老已然无法满足现阶段 老人的多元化、多层次的养老需求，社区居家养老服务模式应时而生。一方面老年人口持续增加，老龄化、高龄化程度持续 加深，老年人总体健康状况不容乐观；另一方面失能半失能老人持续增加导致以照料护理为核心的需求快速增长，使老年型 家庭的家庭养老难以承受。目前，全市80岁以上户籍老人已超20万，普遍进入需要照护的高龄。截止2017年底，南京市60岁 以上户籍老人占比从2013年的18.78%上升到20.85%，而近五年的常住人口抚养负担也呈逐年上升趋势。2017年南京常住人口 少儿和老年的总抚养比已然高达40.08% （见图1、图2），传统家庭养老难以为继。 图1　南京近五年60岁以上户籍老人数量及占比情况 注：依据 《2017年南京市老年人口白皮书》整理而得， （单位：人，%）。 图2　南京市近五年常住人口抚养负担变动趋势 （%） 面对如此严峻的养老形势，我们唯有进行服务运行机制创新以寻求突破。据估算，到2020年南京市养老服务业及其衍生的潜 在需求市场规模将达500亿元，而其衍生的相关就业潜在需求预计达6万上下。在当前经济下行压力加剧的背景下，养老服务 业势必将成为拉动内需、推动经济增长、优化产业结 升级的基础性产业。在供给侧结 性改革和经济新常态的大背景下， 研究居家养老服务运行机制创新具有重要的现实指导意义。 目前，学者对有关社区养老的供给研究多侧重于探索养老服务供给模式及服务体系、提高资源利用率、供给主体的责任定位 等宏观层面的研究。仵亦畅等从实现服务运作的社区平台的设施、组织、资金及信息化四大支撑元素出发，探讨完善社区居 家养老服务体系的思路[1]。韦宇红指出鉴于 目前国内养老需求快速增长而社区养老供给资源严重不足的现状，应多管齐 下、加强专业人才与志愿者相结合的养老队伍建设等[2]；王秀花认为社区居家养老服务供给主体间存在责任划分不清、积 极性不高、协作性差等问题[3]；周红云等通过分析社会企业与政府、社区等多元主体协同供给模式的必要性，总结社会企 业供给社区居家养老服务的成功经验[4]。在有关养老服务机制创新方面，宋言奇、杨婷婷通过对江苏省内苏南和苏北地区 的居家养老服务供需差异化的实地调查，结合居家养老服务中存在的问题，探索如何进行养老服务机制创新[5]。张建国， 张莉华结合上海天平社区养老服务实践，从家庭、社会和政府3个主体分析原因，并从强化组织效能、发挥政府和社会职 能，加强队伍建设4个角度进行服务供给机制的创新研究[6]。陈玮从养老服务社会化角度出发，讨论服务主体、服务客体、 资金筹备的社会化及养老服务管理的社会化和内容的多样化[7]。笔者结合南京 目前社区居家养老的供需变化趋势，结合调 查分析总结养老服务过程中的短板所在，从南京市养老服务的现状和实际出发，为完善社区居家养老服务体系、创新养老服 务运行机制提供具体思路。 11　南南京京居居家家养养老老服服务务需需求求趋趋势势 1.1　调查基本情况 调查显示，身体健康问题依然是老人关注的焦点，而居家养老是 目前有 自理能力的老人普遍倾向于选择的养老模式，主要原 因可归结为几点：方便 自由、对养老院服务不放心以及资金的限制等。而老人们拒绝去养老院的主要原因：①经济约束；② 对护理人员工作能力和服务态度不满意。老人们对社区养老的多元化、多层次的服务非常期待，但对 目前政府在这方面的