感染与免疫药学.pptVIP

感染 infection ? 感染：是指病原菌突破机体的防御屏障，侵入 机体，在一定部位生长繁殖，释放毒素性物质 等，导致不同程度的病理过程。 ? 表现有临床症状者称为感染性疾病 ( infectious disease). 病原菌 pathogen 一、 细菌的致病性 ? 毒力 virulence ? 数量 amount ? 途径 pathway （一）细菌的毒力 ? 毒力 是指致病菌的致病性强度。包括 侵袭力 和 毒素 两方面。 ? 表示方法 - 半数致死量（ LD50 ） 或 半数感染 量（ ID50 ） 在规定时间内，通过指定的感染途径， 使一定体重和年龄的实验动物半数死亡（或 感染）的最小细菌数或毒素量。 侵袭力 黏附素 荚膜 侵袭性物质 细菌生物膜 毒素 外毒素 内毒素 （一）细菌的毒力 2 、毒素 toxin （ 1 ） 外毒素 exotoxin: ? 多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁 殖过程中释放到菌体外的蛋白质。 ? 特点：毒性 强 ? 作用 有选择性 （按作用方式）分三类：神经 素素、细胞毒素、肠毒素。 A ：活性亚单位 B ：结合亚单位 （可提纯制做疫苗） 外毒素分子结构 A-B 沿单位模式 外毒素种类 ? 神经毒素： 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素。 ? 细胞毒素： 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒 素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、 A 群链 球菌致热外毒素。 ? 肠毒素： 霍乱肠毒素、大肠杆菌肠毒素、产 气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素。 ? 免疫原性强（外毒素 → 类毒素 toxoid → 抗 毒素） ? 0.3~0.4 甲醛处理，脱毒 外毒素免疫原性 2 、毒素 toxin （ 2 ） 内毒素 endotoxin: ? 是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（ LPS ）成 分，只有在细菌死亡、自溶或经人工裂解后 才能释放出来。 ? 特点：毒性 弱 ，作用 无组织特异性 ；抗性极 强： 耐热 、酸、碱；不能脱毒成为类毒素； 其引发的病症有相似性。 内毒素毒性作用 toxicity ? 刺激巨噬细胞、 血管内皮细胞 产生细胞因子 ? 应急性反应： 发热、毛细血 管扩张。炎症 反应 ? 严重者：内毒 素血症、中毒 性休克或 DIC 鲎 凝固蛋白原 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在 部位 活菌分泌或细菌溶解后散出 细胞壁成分、细菌裂解后释出 化学 成分 蛋白质 脂多糖 热稳 定性 差、 60-80 ℃ 30 分钟 好、 250 ℃ 30 分钟 毒性 作用 强、对机体组织器官有选择性，引 起特殊临床表现 弱、各种内毒素作用大致相同， 引起休克，发热， DIC 等 免疫 原性 强，能刺激机体形成抗毒素， 经甲醛脱毒后能形成类毒素 弱，能刺激机体形成抗体，但 无中和作用，甲醛处理后不能 形成类毒素 一、 细菌的致病作用 （二）病原菌的侵入数量 如霍乱弧菌数个就可致病，毒力弱的需要 上亿个。 （三）病原菌的侵入途径 痢疾杆菌 - 肠道，肺炎链球菌 - 呼吸道，结 核分枝杆菌 - 多种途径，等。 二、感染来源与类型 （一）感染的来源 1 、外源性感染（ exogenous infection ） 是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感 染。 2 、内源性感染（ endnogenous infection ） 由正常菌群在机体免疫力低下或外界因素 影响（如菌群失调）引起的感染。 二、感染来源与类型 （二）感染的类型 1 、隐性感染 2 、潜伏感染 3 、显性感染 4 、带菌状态 显性感染（ apparent infection ） 菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症 病情缓急 急性感染（ acute infection ） 慢性感染（ chronic infection ） 感染部位 局部感染 (local infection) 全身感染（ systemic infection ） 显 性 感 染