007阴道毛滴虫PPT1病理生理学.pdf

阴道毛滴虫阴道毛滴虫 TTriichhomonas vagiinalilis 一、、形态形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治 简介 阴道毛滴虫阴道毛滴虫 （（Trichomonas vaginalis））是寄生是寄生 在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，由其引起的滴 虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播为主的一种 传染病。 阴道毛滴虫阴道毛滴虫 Trichomonas vagginalis （一）形态：仅有滋养体期 大小大小：： 55-1515 ╳╳ 1010-3030 μmμm 外形：体态多变，固定后呈梨形或卵圆形 颜色颜色：：无色透明无色透明、、有折光性有折光性 一、形态 1个椭圆形泡状核，核上缘有5颗排列成杯状的 基体，分别发出5根鞭毛。4根前鞭毛和1根后 鞭毛，波动膜位于虫体前1/2处，其外沿与后 鞭毛相连，为虫体作旋转式运动的器官。 轴柱纤细透明，纵贯虫体，向后伸出 轴柱纤细透明 纵贯虫体 向后伸出 一、形态 滋养体无色透明，有折光性 阴道毛滴虫作旋转式运动 一、形态 滋养体（瑞氏染色） 二、生活史 阴道毛滴虫生活史阴道毛滴虫生活史 二、生活史 11. 生活史简单生活史简单，仅有滋养体期仅有滋养体期。 2. 虫体以纵二分裂法繁殖。 33. 感染阶段为滋养体感染阶段为滋养体； 4. 通过直接或间接接触方式而传染，原虫在干燥环境中很容易死亡， 主要为性行为传播主要为性行为传播。 5. 女性主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现； 男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 三、致病 （一）致病机理 虫株毒力：大多数虫株的致病力较低，虽有感染但是无症状；一些虫株 则可引起明显的阴道炎。 宿主自身生理状态 （阴道自净作用减弱）：健康女性阴道内有乳酸杆菌， 发酵阴道上皮细胞内的糖原产生乳酸，使阴道保持酸性环境，该环境可 抑制致病菌或虫体的繁殖，此为阴道自净作用。滴虫寄生时消耗糖原， 抑制致病菌或虫体的繁殖，此为阴道自净作用。滴虫寄生时消耗糖原， 破坏乳酸杆菌的酵解作用，降低乳酸浓度，使阴道内环境呈中性或碱性， 导致细菌大量繁殖。 导致细菌大量繁殖 三、致病 （二）临床表现 1. 滴虫性阴道炎： 阴道分泌物较多，呈灰黄色，泡沫状，伴有臭味。合并细菌感染时，白带呈脓液状或粉 红状。外阴搔痒，灼热、刺痛。如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿，少数患 者有全身乏力，腰酸及下腹痛等症。 阴道分泌物增多 三、致病 （二）临床表现 2. 泌尿生殖道炎症： 女性患者可累及尿道，出现尿频、尿急、尿痛；男性感染者一般无症状而呈带虫状态， 但但可致致配偶连续偶连续重复感染复感染。有时也引起有时也引起尿道炎道炎、前列腺炎前列腺炎，出出现夜夜尿增多等表增多等表现。 3. 其他： 有人认为阴道毛滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活可能引起不孕症。也有人认为 子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。 四、实验诊断 1.生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或吉氏 染色）：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或 前列腺液查见滋养体为确诊依据。 2.培养法：取阴道分泌物，置肝浸液培养基内， 37℃孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑 生理盐水直接涂片法 难病例的确诊及疗效评价的依据。 四、实验诊断 鉴别诊断 滴虫性阴道炎