7.2 四肢与关节检查.pdf

四肢与关节检查 • 四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊,两 者相互配合。主要观察四肢及其关节的形 态、肢体位置、活动度和运动情况等。 匙状甲（koilonvchia） • 匙状甲 （反甲），多见于缺铁性贫血、高 原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。 杵状指（趾） • （1）特点：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大， 称为杵状指（acropachy ）或鼓槌状指。 杵状指（趾） •(2)常见病因 （一般认为与肢体末端的慢 性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关） • 1)呼吸系统疾病 • 2)某些心血管疾病 •3)营养障碍性疾病 •4)其他 爪形手（clawhand ） • 是手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤、进 行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等 肢端肥大症 • 青春发育成熟之后发生垂体前叶功能亢进，如垂体前叶嗜 酸细胞瘤或细胞增生，可使生长激素分泌增多，因骨骺已 愈合，造成骨末端及其韧带等软组织增生、肥大，称为肢 端肥大症（acromegaly ）。 膝内翻、膝外翻 • 正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢， 如果两脚的内踝部靠拢时两膝因双侧颈骨向外侧 弯曲而呈“O”形，称膝内翻，又称“O”形腿畸形 或弓形腿。当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方 呈 “X”形，称为膝外翻，又称X形腿畸形或碰 撞膝。 膝内翻 膝外翻 足内、外翻 • 正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、 外翻均达35°。若足掌部活动受限呈固定 性内翻、内收畸形，称为足内翻。足掌部 呈固定性外翻、外展，称为足外翻。足外 翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓灰 质炎后遗症。 畸 形 足 足外翻 马 蹄 内 翻 足 梭形关节 • 为指间关节增生、肿胀呈梭状畸形，为双侧对称病变。早 期局部有红肿及疼痛，晚期明显强直、活动受限，手腕及 手指向尺侧偏斜，见于类风湿性关节炎。