【外科学学习课件】_骨折概论.ppt

小夹板固定 优点：防止成角，旋转和侧方移位 不包括骨折的上下关节——功能锻炼 缺点：太松——移位 太紧——压迫性溃疡 缺血性肌挛缩 石膏绷带固定（一） 指征：1、开放性骨折清创缝合术后； 2、某些小夹板难固定骨折； 3、某些骨折切开复位内固定术后 ——辅助性外固定； 4、矫形位置维持及术后固定； 5、化脓性关节炎及骨髓炎 石膏绷带固定（二） 优点：塑形好，固定确实可靠， 维持时间长 缺点：无弹性，固定范围较大 石膏绷带固定的注意事项 括高患肢——消肿 不用手指顶压——避免局部压迫 未凝固前——维持肢体位置 注明骨折情况和日期 观察远端血运 及时更换 功能锻炼 外展架固定 持 续 牵 引 作用：复位 + 外固定 分类：皮肤牵引 骨牵引 持续牵引的指征 颈椎骨折脱位 股骨骨折 胫骨开放性骨折 开放性骨折合并感染 复位困难的肱骨髁上骨折 骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片复示骨折线模糊 外固定解除后伤肢能满足以下要求： 上肢平举——1 Kg/1 分钟 下肢平地连续3分钟/30步 连续观察两周骨折处不变形 骨折的并发症 早 期 并 发 症（一） 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 1、肝、脾破裂 2、肺损伤 3、膀胱和尿道损伤 4、直肠损伤 早 期 并 发 症（二） 重要周围组织损伤 1、重要血管损伤 2、周围神经损伤 3、脊髓损伤 骨筋膜室综合征 （Osteofascial compartment syndrome) 晚期并发症（一） 坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎和骨化性肌炎 晚期并发症（二） 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 影响骨折愈合的因素 全身因素 年龄 健康状况 局 部 因 素 骨折的类型和数量 骨折部位的血液供应 两端血供——良好 一端血供——较差 两端血供——均差 骨折端血供——无 软组织损伤程度 软组织嵌入 感染 治 疗 方 法 反复多次手法 术中破坏血供 牵引过度 固定不牢 过早和不恰当功能锻炼 骨 折 的 急 救 目的：用最简单、有效的方法抢救生命， 保护患肢，迅速转运 措施：1、抢救休克 2、包扎伤口 3、妥善固定 A、避免加重损伤 B、减轻疼痛 C、便于运送 4 、迅速转运 治疗骨折的原则 复位、固定、功能锻炼 骨 折 的 复 位 复位标准 1、解剖复位 2、功能复位 标准：A、旋转、分离移位——完全矫正 B、缩短移位——成人下肢＜1 cm 儿童下肢＜2 cm C、成角移位 D、长骨干横形骨折——对位＞ 1/3 干骺端骨折——对位＞ 3/4 复 位 方 法（一） 手法复位 步骤：1、解除疼痛 2、肌松驰位 3、对准方向