【医院科室学习-实验诊断学】_14-感染性疾病的血清学诊断方法.pptVIP

一、病毒性感染的血清学检测 Herpes Simplex Virus （HSV,单纯疱疹病毒） 胎儿感染： 阴道分娩垂直传播为主要传播途径。 以HSV-II为主，约占75%。 经胎盘传播机会较少，一旦发生后果严重。 母亲原发感染：33-50% infection risk 母亲复发感染：0-5% risk Pathogenicity: 先天性畸形 全身性疾病：肝、肺受累 中枢神经系统疾病 危害性低于RV和CMV .TORCH试验 感染性疾病的血清学诊断 北京医院检验科学习 什么是血清学诊断？ 感染性疾病： 病原体，及其代谢产物---antigen 免疫系统产生的特异性和非特异性的抗体---antibody 血清学诊断： 也称免疫学诊断，在临床中指依据抗原抗体特异性结合的原理进行检测的一类诊断方法。 目的 掌握：TORCH检测的内容和临床意义 熟悉：细菌性感染的常用血清学检测 了解：寄生虫病的免疫学检测 感染性疾病的血清学诊断方法 病毒性感染的血清学检测—TORCH试验 1 细菌性感染的血清学检测 2 寄生虫病的血清学检测 3 一、病毒性感染的血清学检测 TORCH（1971，Nahmias) T：Toxoplasma（TOXO，弓形虫） O：others(syphilis, HIV, varicella, parvovirus B19) R：Rubella virus（RV，风疹病毒） C：Cytomegalovirus（CMV，巨细胞病毒） H：Herpes simplex virusⅠ、Ⅱ（HSV，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型） 指数种导致孕妇患病、胎儿宫内感染致畸的病原体首字母的缩略词。 .TORCH试验 一、病毒性感染的血清学检测 Susceptibility 正常人群：普遍易感，隐性感染，但危害极小 孕妇：T淋巴细胞系统的免疫反应减弱，对感染的抵抗力下降，更易致病原体感染。既往感染易复发感染。 孕妇感染一般以隐性感染为主 主要危害：胎儿及新生儿 胎儿感染：导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和发育畸形 新生儿感染：累及神经系统，造成智力障碍以及各种瘫痪、失聪、失明等严重后遗症。 .TORCH试验 一、病毒性感染的血清学检测 Clinical Application 欧美等发达国家：七十年代起，列为孕期筛查项目 我国：近年来，成为孕期常规筛查项目（孕16周，“优生四/五项”） .TORCH试验 Toxoplasmosis 一、病毒性感染的血清学检测 Toxoplasma(弓形虫) 原虫：属于球虫寄生虫。 终宿主：猫，猫科动物 .TORCH试验 trophozoite Life cycle and modes of transmission of T.gondii. 一、病毒性感染的血清学检测 Toxoplasma(弓形虫) 传染源：各种哺乳类动物，其中以猫的重要性最大，其次为猪、羊、狗、鼠等。 传播途径：吞食未煮熟的肉类，使用受卵囊污染的水，过分接触猫、狗等“宠物”等，最近报道也可通过输血感染。 易感人群：普遍易感 .TORCH试验 一、病毒性感染的血清学检测 Toxoplasma(弓形虫) Pathogenicity ： 母亲感染：多数无症状，但会传给胎儿（30~46%） 胎儿感染：先天性弓形虫病 母体感染越晚，胎儿感染率越高，损伤越小 胎儿的受感染率与母体初次感染时的孕期有关。在妊娠早、中、晚期胎儿受感染率分别为17%、25%和65%。胎儿损伤程度与胎龄有很大关系，即感染发生越早，胎儿受损越严重。 神经系统损害: 脑畸形、颅缝裂开，脑积水，智力障碍 眼部不良表现 :脉络膜视网膜炎 流产、早产和异常产 .TORCH试验 先天性弓形虫病 成人弓形虫脑病 一、病毒性感染的血清学检测 Toxoplasma检测 由于90％的孕妇感染后无特异性征状，所以诊断弓形虫病必须靠实验室诊断。 Type： antigen:血，骨髓，脑脊液，尿等，瑞-姬染色。 antibody:检测的主要方法。血清 .TORCH试验 一、病毒性感染的血清学检测 IgM antibody：出现早（病期7~8天），大多数能持续4~6个月，偶有一年以上。也有少数在感染后3周即出现IgM阴性。 IgG antibody：感染后2~5个月达到高峰。 Clinical significance： IgM +：急性原发感染，筛查用； IgG +： 既往感染；现症感染（滴度上升4倍以上） .TORCH试验 IgG阳性者胎儿畸形发生率为1.9%