病例分析：糖尿病酮症的一例病例分析.pptVIP

一例 1 型糖尿病酮症酸中毒的病例分析 1 型糖尿病的定义 目前认为病因是在遗传易感性的基础上，外 界环境因素（可能包括病毒感染）引发机体自 身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破 坏，胰岛素分泌绝对不足，引发糖尿病。 年龄 15 岁以下儿童， 95% 以上为 1 型糖尿病。 临床特点 （ 1 ）起病较急，常因感染或饮食不当发病，可 有家族史。 （ 2 ）典型者有多尿、多饮、多食和消瘦的三多 一少症状。 （ 3 ）不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力， 遗尿，食欲可降低。 （ 4 ）约 20% ～ 40% 的患儿以糖尿病酮症酸中毒急 症就诊。 病理生理 生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式 葡 萄 糖 转 运 蛋 白－２ 葡 萄 糖 激 酶 葡 萄 糖 葡萄糖 代谢 信号 分 泌 颗 粒 G-6-P ATP AD P 钙 内 流 K + ATP 去极化 钙内流 胰岛素分泌 正常人胰岛素分泌与血糖水平的关系 早 血糖 浓度 mmol/l 8 6 4 2 0 餐 午 餐 晚 餐 宵 夜 血胰 岛素 浓度 mu/l 100 75 50 25 0 0700 1200 2400 0700 时间 1800 糖尿病患者胰岛素分泌与血糖水平的关系 早 餐 午 餐 血糖 浓度 mmol/l 20 15 10 5 0 晚 餐 宵 夜 血胰