舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎和过敏性哮喘的临床评价.docVIP

皮肤点刺试验的基木原理； 原理是当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质侑速发型过敏反应的患者，立即特异性地引 起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张（红斑），毛细血 管通透性增强（水肿、风团），阳性者表示对该抗原过敏。该方法采用纟R胺作阳性对照，以计 算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性（对一种或多种变应原敏感）的方 法。 具体实施方法 点刺工具采用一次性点刺针。 试剂变丿应原点刺液包括：⑴纟fl胺（阳性对照液）；⑵生理盐水（阴性对照液）；（3）屛尘嫡；⑷ 粉尘嫡；（5）羽毛；花；（7）海蟹;海鱼；（9）胶乳；（10）香烟;⑴）黄鲍；（12）牛奶。等 操作步骤 ⑴选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。（2）用记号笔在左臂屮部标记所用点刺液名称， 两种点刺液间的距离不小于5cm,以防止反应红晕融合；消毒皮肤。（3）白下而上滴各种点 刺液1小滴（比针尖大即可）。⑷用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤（以 不出血为度），1秒麻提起弃去，5分钟示将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。 阳性结果判断标准 以变应原及纟R胺（阳性对照液）所致风团而积比而定其反应级别，无反应 或与阴性对照相同者为（?）,比值为组胺风团（阳性对照）1/4以上者为什），等于或大于阳性对照 范囤的1/2为（++）,与阳性对照相等的为（+++）,大于阳性对照范围2倍者为（++++）。（同意）变 应原皮肤点刺法测定过敏原川同意皮肤点刺试验诊断 皮肤点刺试验是将少帚高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再川点刺针轻轻刺入皮肤表 层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出 现痒的反应，或者颜色上有改变。基木上就能够比较确泄过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验 现为公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患 者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。 皮试前需停用抗过敏药（例如,扑尔敏,两替利嗪,开瑞坦等）3天，长期应用o抗过敏 药者至少需停药1周以上；另外，还需停用有抗过敏作用的或含有抗过敏成分的药物（如 美普清、非那根、急支糖浆等）和某些感冒类药（如速效感冒胶囊、臣功再欣等）。 2?如果处于疾病的急性发作期，例如急性哮喘发作，急性尊麻疹等不适宜作皮 肤试验。 患有银屑病，严重心脑血管疾病或英它严重疾病的患者不能做皮试。 有晕针史的患者不宜做皮试，可考虑进行抽血检测IgE o 皮肤试验18分钟看结果，做完皮试后请在皮试室外等候，不得走远以 免发生意外。 适应证 主要用于测试速发型变态反应，适应于尊麻疹、斤?疹性尊麻疹、特应性皮炎、药疹、过 敏性鼻炎、哮喘等。 方法一?般选择前骨屈侧为受试部位,局部清洁消毒。消無后待2分钟使皮肤血流恢复正常, 按说明书滴试液、点刺，5?10分钟后拭去试液，20?30分钟读试验结杲。皮内试验按要求将每种变 应原注入皮内。 结果 皮肤反应强度与组胺相似为阳性（ + + + ）、较强为（+ + + + ）、较弱则相应标为（+ + ）及（+ ），与生理盐水相同为（一）。 注总事项①宜在基本无临床症状时进行；②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照；③结 果为阴性时，应继续观察3?4H,必要时，3?4周后重复试验；④有过每攵性休克史者禁止行此类试 验；⑤应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克；⑥受试前2夭应停用抗组织胺类药物; ⑦妊娠期尽量避免检査。 ? 经过一段时间的筹备，我院儿科现己开展“过敏原皮肤点刺试验（SPTf服务，欢迎有 适应症的患者进行过敏源点刺试验检查。变态反丿、、Z性疾病（又称过敏性疾病）被世界一卫生纽织 （WHO）认为是当今世界性的重大卫生学问题。变态反应性疾病主要包括：变丿亚性鼻炎、 支气管哮喘、过敏性皮炎、尊麻疹、变应性胃肠炎及过敏性眼膜炎等【熨的变态反丿碰。0 ? 过敏性鼻炎哮喘综合症的脱敏治疗上午夜的水晶灯 （注意爭项）1 ?通常在疾病无症状或基本上无临床症状期间进行皮试 皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点 为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生祁可以立刻知道检验 结果。 皮肤点刺试验方法：试验部位是前臂掌侧皮肤，患者手臂放松放在桌上，川酒精清洁试验部位 皮肤，先在皮肤上做标记，标记部位相距不小于2 cm,然后将每种待测变应原试液分别滴1滴 在标记部位旁的皮肤上，用点刺针尖呈玄角通过滴在皮肤上的试液刺入皮肤表皮（以不出血为 度），1秒示提起弃去，对每种试液应更换新的点刺针。，为了确定各个病人的皮肤反应，必须 用组胺液（阳性对照）及个理盐水（阴性对照）进行对照试验，点刺后10 min?20分钟读出试验结 果。