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优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE5 优秀文档 PAGE 最新【优秀】范文 参照文件 专业论文 浅谈异地就医管理存在的问题及解决法子 浅谈异地就医管理存在的问题及解决法子 摘要：随着我国经济的飞快发展，人员流动加速，异地就医管 理便成为医保经办机构亟待需要解决的一个难题。 笔者就异地就医管 理现状，存在的问题及原因，提出认识决异地就医难的思路和建议。 重点词：异地就医；管理；管理；解决法子 Abstract:WiththerapiddevelopmentofChinaseconomy,theflowaccelerated,off-sitemedicalmanagementhasbecomeaproblemofhealthinsuranceagenciesurgentlyneedtobeaddressed.Ioff-sitemedicalmanagementofthestatusquo,existingproblemsandthereasonsputforwardideasandsuggestionstosolvetheoff-sitemedicaltreatmentdifficult.Keywords:remotemedicaltreatment;management;management;solutions 中图分类号：R197.1文件表记码：A文章编号：2095-2104（2013） 随着我国经济的飞快发展，因人员就业、退休布置、游览、探友探亲等原因，引发社会人口大量流动和迁徙，异地就医便成了流感人员的急迫需要，并且呈不断增长趋势。在目前医疗保险多半推行县市属地管理，国家没有统一的异地就医管理政策情况下，异地就医管理便成为医保经办机构亟待需要解决的一个难题。联合蓬莱医疗保险制度运行现状，就异地就医管理方面浅谈一些见解。 一、异地就医管理现状 异地就医是指参保人在其参保统筹地域以外发生的就医行为。异地就医管理是指医保经办机构根据有关政策组织实施办理异地就医 业务的全过程，详尽管理局限包括异地就医人员的登记管理、就医行为的看管、发生的医疗费用审核、报酬支付以及检验等详尽业务。 最新【优秀】范文 参照文件 专业论文 （一）异地就医人员分类 根据流感人员的性质，我们把异地就医种类主要分别以下四种： 1、异地居住地就医。异地居住是指参保人员因返回祖籍、投靠 亲戚等，需到烟台市行政地区外连续居住一年以上的； 2、异地工作就医。是指参保人员受单位指派，需到烟台市行政 地区外连续工作一年以上的； 3、异地转诊转院就医。是指参保人员因患危重疑难疾病，受医 疗技术和设施条件制约，需转诊到烟台市行政地区外治疗的； 4、异地急诊就医。是指参保人员因出差、游览、探亲等，在烟 台市行政地区外突发疾病需急诊就医的。 （二）异地就医的管理 经过核准的异地就医，在住院治疗的3天内必须将所住医院称号、科室等基本信息，电话通知参保地医疗保险经办机构，参保地医疗保险经办机构根据提供的信息进行登记；异地就医再次需要转诊转院的，必须提供现住医院的转诊转院证明，并报参保地医疗保险经办机构审批，否则转诊转院发生的医疗费用不予报销。 （三）异地就医费用结算报销 1、异地居住个人账户结算 因统筹层次制约，参保人员的个人帐户IC卡不能在异地使用，我们将异地布置人员医疗保险个人账户金采取现金支付模式，由参保地医疗保险经办机构按月通过银行发到自己银行存折上，供异地布置人员平时门诊医疗。 2、异地就医住院费用结算 异地就医医疗费用推行的是事后报销制，即由患者预先垫付费 用，出院后再到参保地医疗保险经办机构结算报销。申报异地医疗费用报销，开始应具备异地医疗资格（异地转诊、异地急诊、异地居住、异地工作之一），携带自己社保卡、住院病历复印件、住院医疗费用 有效单子、费用明细清单、检验查验报告单、（手术者须提供手术纪录、手术明细、麻醉明细）出院记录；属急诊察看住院的需提供急诊病历、出院记录及处方等；属转诊的需提供转诊审批表，到医疗保险经办机构进行申报。并由医保经办机构的稽察人员对其所申报的医疗 最新【优秀】范文 参照文件 专业论文 费报销材料的真切性、完整性进行审核；对所提供的报销材料不完备者赐予一次性见告。对当地参保患者转往外地就医或在外地急诊的，出院后报销时，我们要求面见患者自己，由稽察人员认识其就医过程，必要时查验其伤病情，经审查确认后签字并转交结算大厅审核结算报销。 二、异地就医管理存在的问题及原因 （一）异地就医行犯难以有效控制 由于社会人口跨统筹地域大量流动和迁徙，疾病的偶发性，在异地患病就医是不可避免的。因各统筹地域经济发展水平不同，医疗资源装置不平衡，其医疗机构的技术水平也存在较大区别，有些疾病当地医疗条件难以诊治，医疗水平不能知足患者医疗需要，再加上患者普遍存在期盼到