美托洛尔联合厄贝沙坦治疗中青年单纯舒张期高血压的临床疗效及安全性.docxVIP

美托洛尔联合厄贝沙坦治疗中青年单纯舒张期高血压的临床疗效及安全性 摘要：目的 观察美托洛尔联合厄贝沙坦治疗中青年单纯舒张期高血压(IDH)的临床疗效及安全性。方法 选取2018年5月-2019年12月南京医科大学第二附属医院急诊科收治的中青年单纯IDH患者168例，按照随机数字表法分为联合组与对照组，各84例。对照组采用厄贝沙坦治疗，联合组在此基础上联合美托洛尔治疗。比较2组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);比较2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血尿酸(UA)、血糖(GLU)、血脂(TC、TG)指标;比较2组临床疗效与不良反应。结果 治疗后，2组SBP、DBP均较治疗前降低(P 0.05)，对照组HR较治疗前无明显差异(P0.05)，联合组SBP、DBP、HR均显著低于治疗前及对照组(P 0.05)。观察组治疗总有效率为90.48%，高于对照组的77.38%(χ 随着人们生活节奏的加快与饮食结构的改变，高血压的发病率越来越高，且呈年轻化发展。近年来，越来越多无基础疾病的年轻人罹患高血压，多为单纯性舒张期高血压(IDH)，该病多伴心率(HR)增快，多存在心、脑、肾等靶器官损伤风险，致残率及病死率较高，因此，尽早预防和治疗对疾病的发展控制和降低致残率与病死率有重要意义1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年5月-2019年12月南京医科大学第二附属医院急诊科收治的中青年单纯IDH患者168例，按照随机数字表法分为联合组与对照组，各84例。联合组男61例，女23例;年龄(39.11±19.55)岁;病程(3.21±1.86)年。对照组男64例，女20例;年龄(38.68±19.23)岁;病程(3.16±1.53)年。2组一般资料比较差异不显著(P0.05)，满足比较条件。本次研究已经本院医学伦理委员会审核批准后展开，患者与家属均知情同意。1.2 选择标准诊断标准:参照《1.3 治疗方法2级以上高血压患者立即开始药物治疗，2级以下高血压患者若在生活方式干预情况下DBP仍在90 mm Hg及以上，则给予药物治疗干预。对照组给予厄贝沙坦片(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字150 mg/片)治疗，初始剂量为150 mg口服，每天1次，可根据血压情况调整剂量，最大剂量不超过300 mg，每天1次。联合组在上述基础上加用酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字25 mg/片) 12.5 mg口服，每天2次，监测HR，变化静息状态下HR≥55次/min，若降压效果不明显，可酌情加入利尿剂协同降压。2组均治疗8周。1.4 观察指标比较2组治疗前后血压(SBP、DBP)和HR;比较2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血尿酸(UA)、血糖(GLU)、血脂(TC、TG)指标;比较2组临床疗效与不良反应。1.5 疗效判定标准显效:DBP恢复至正常范围或下降15 mm Hg以上;有效:DBP未恢复至正常范围，但5 mm Hg≤DBP下降15 mm Hg;无效:DBP未恢复至正常范围，且DBP下降5 mm Hg。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。2 结果2.1 治疗前后血压和HR比较治疗前，2组SBP、DBP、HR比较无显著差异(P0.05);治疗后，2组SBP、DBP均较治疗前降低(P0.01);对照组HR较治疗前无明显差异(P0.05);联合组SBP、DBP、HR均显著低于治疗前及对照组(P0.01)。见表1。2.2 临床疗效比较观察组治疗总有效率为90.48%，高于对照组的77.38%(χ2.3 治疗前后肝功能、肾功能及UA比较治疗前后2组肝功能、肾功能及UA比较差异均无统计学意义(P0.05)。见表3。2.4 治疗前后血脂、GLU比较治疗前后2组血脂、GLU比较差异均无统计学意义(P0.05)。见表4。2.5 不良反应比较治疗期间，联合组不良反应总发生率为10.71%(9/84)，对照组不良反应总发生率为9.52%(8/84)，皆为头晕、干咳等轻微不良反应，2组患者均耐受，未停药。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ3 讨论IDH是一种原发性高血压疾病，多发生于中青年群体，且男性患者居多。DBP与外周血管阻力及大动脉弹性密切相关，肾素—血管紧张素—醛固酮(RAAS)系统的过度激活、交感神经过度兴奋是外周血管阻力增加、引发IDH的重要因素交感神经异常兴奋与RAAS的过度