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探讨分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的应用 摘要：目的 在高血压合并心脑血管危险因素患者中，实施分层次护理管理模式，分析应用价值。方法 2018年2月～2020年2月，在本院接受治疗的高血压患者中，抽取60例进行研究，随机将其分为常规组和实验组，每组30例。分别给予两组常规护理和分层次护理，比较结果。结果 实验组血糖、血脂达标率均高于常规组，不良生活习惯改善情况较好（P0.05）；护理后，实验组生活质量评分高于常规组（P0.05），再住院率、心脑血管并发症发生率较低（P0.05）；护理后，实验组焦虑和抑郁评分较低（P0.05）。结论 分层次护理管理的应用，可降低高血压合并心脑血管危险因素患者的并发症发生率，有助于其身体各项指标的有效控制。 目前，高血压已经发展成为一种全球慢性疾病，由于生活方式改变、工作压力增加等因素的影响，高血压患病人数每年都在增加1 资料与方法1.1 一般资料2018年2月～2020年2月，在本院接受治疗的高血压合并心脑血管危险因素的所有患者中抽取60例作为研究对象，用计算机随机将其分为常规组（n=30）和实验组（n=30）。常规组：年龄40～70岁，平均53.25±2.14岁，平均收缩压162.54±5.69 mm Hg，平均舒张压93.01±6.01 mm Hg,19例男性，11例女性，9例患者合并1种可控危险因素，10例患者合并2种危险因素，其余11例患者合并3种及以上危险因素。实验组：年龄40～72岁，平均54.01±2.39岁，平均收缩压163.24±5.03 mm Hg，平均舒张压94.01±5.64 mm Hg。22例男性，8例女性。11例患者合并1种可控危险因素，7例患者合并2种危险因素，其余12例患者合并3种及以上危险因素。纳入标准：(1)经系统检查，符合高血压临床诊断标准1.2 方法常规组：常规性护理。实验组：分层护理管理模式干预。（1）按照护士工作年限、职称等，分为N1～N4不同层次，并赋予不同工作职责。参照安全指南，制定8步程序干预流程。分为评估、识别、报告、确认、分析、计划、实施、评价8个步骤。（2）护理流程。(1)患者入院后，评估其饮食、生活、用药等情况，评估实际病情。(2)如果识别出患者合并心脑血管危险因素，告知组长，再次进行评估、确认和分析。1 d之内制定出具体的护理计划，告知患者及家属具体内容，保证实施顺利性。护士全程指导护理计划的开展，定期评价效果，不断修正计划，直至效果满意。(3)健康宣教。告知患者及家属高血压、心脑血管疾病的发病原因、危害性、治疗方法、预后效果等，对其饮食、戒烟、运动等生活方式进行干预指导，教会患者正确服药。宣教形式为发放手册、口头宣教、书面宣教等。责任护士负责住院期间宣教，组长监督检查并负责出院时及出院后宣教。(4)建立档案。包括基本信息、危险因素评估情况、监测结果等，责任组长负责管理和收集。(5)病情监测。使用相关药物后，责任护士密切观察患者生命体征、各项生化检查指标，倾听其主诉，把情况汇报组长。定期记录危险因素控制效果。(6)行为干预。指导饮食、运动、戒烟、服药等行为，以危险因素实际控制效果为参照，逐步改善。(7)随访管理。出院前24 h，责任护士全面评估具体情况，组长制定出院计划，给予宣教指导。出院后每3个月随访1次，共随访1年。了解其血压控制、不良生活习惯改善、心脑血管危险因素控制、并发症发生情况以及生活质量和心理状态。1.3 观察指标(1)1年心脑血管危险因素情况：血脂达标率、糖耐量达标率、吸烟、高钠饮食、超重及肥胖；(2)干预前后生活质量：应用健康调查简表（the MOS 36-item short from health survey,SF-36）进行评定，从社会功能、躯体功能两方面分析，分数越高，生活质量越高1.4 统计学方法应用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差2 结果2.1 1年心脑血管危险因素情况实验组血糖、血脂达标率高于常规组，不良生活习惯改善情况较好（P0.05），见表1。2.2 护理前后生活质量评分护理前，两组评分差异无统计学意义（P0.05），护理后，实验组生活质量评分较高（P0.05），见表2。2.3 再住院率以及心脑血管并发症发生率与常规组相比，实验组再住院率以及心脑血管并发症发生率均较低（P0.05），见表3。2.4 护理前后焦虑和抑郁评分护理前，两组评分差异无统计学意义（P0.05），护理后，实验组焦虑和抑郁评分均较低（P0.05），见表4。3 讨论高血压的发病，是由遗传、环境、生活方式等诸多因素共同作用的结果，是一种全身性的疾病综上所述，分层次护理管理的应用，对高血压合并心脑血管危险