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糖尿病病人知识动员演化分析及模型构建 摘要：目的:探讨糖尿病病人知识动员中的参与角色类别属性以及知识动员路径，构建糖尿病病人知识动员模型。方法:选取广西医科大学第二附属医院内分泌科糖尿病病人随访群为研究对象，以扎根理论为基础，采用NVIVO12对文本内容进行质性分析。结果:在糖尿病知识动员中产生5个树状节点：知识呈现表型、知识存储方式、知识动员渠道、知识组织形式、医学知识情怀，11个自由节点：技能互享、理论知识、心理状态、医护供给、知识需求、多媒介方式、个性化诊疗方案、话题切入、知识强化、情感需要和人文情怀。各级两两节点均相关（r0.8）。结论:进行糖尿病知识动员的演化分析，构建多层稳定的糖尿病知识动员模型可促进糖尿病相关知识的交流与共享，使病人更好地进行健康管理。 知识动员是指在知识产生及需求的驱动下，供需双方之间进行知识交流与联系，从而达到双方知识共融，促使知识内化并外显的过程1 对象与方法1.1 研究对象选取研究人员加入的广西医科大学第二附属医院内分泌科糖尿病病人随访群作为研究对象，研究时间2019年4月3日—2020年8月4日。群成员362人，总发言量7 745次。纳入标准：(1)微信群具有完善管理方案，固定管理员、群成员进群的要求与条件等。(2)群目的明确，满足糖尿病病人及其家属的知识需求，解决院外糖尿病相关问题。(3)已征求群成员同意，研究过程中，研究者保证不涉及个人隐私。1.2 数据收集与处理确定微信群的数据资料在手机存储卡中存储位置，利用手机本身的蓝牙传出功能或硬件导出功能将群聊天内容导出。本研究导出微信群聊天的互动字段，该字段包括微信账号、微信名称、消息内容、消息时间、接受状态、消息类型等。研究者手动筛选文本内容，并关联公众号、语音、视频、图片等多媒体格式的相关信息，删除与该主题无关的其他数据，并规范数据格式，制成标准CSV格式或NVP格式的数据。1.3 研究方法收集的文本资料导入NVIVO12中进行访谈资料分析，本次研究以扎根理论为基础，并将扎根理论的开放式编码、轴心式编码、选择式编码的三级编码划分为两级编码：自由节点和树状节点2 结果2.1 微信群成员活跃分布与话题形态2.1.1 微信群成员活跃分布在群成员发言的基础，对群成员个人的发言情况进行计量统计，有270名成员有发言交流，即存在成员的交流互动，仍有少数成员未发言，其显示为沉默状态，处于观看或不关注状态。2.1.2微信群成员聊天内容主题形态将聊天内容转化成txt格式，对文本数据进行词频分析，得到如图2所示的糖尿病相关主题，其词频分析主要集中在安全、病人、病情、病友、吃饭等方面，这些也是与糖尿病相关知识动员的主题。在对图2进行去中心化处理后，知识动员在病人群体内部也出现主题的局部聚集效应。2.2 扎根理论的内容分析2.2.1 糖尿病知识动员的路径分析社会中的互动关系具有方向性2.2.2 二级节点编码根据本研究扎根理论的编码原则，将文本资料平行编码为“情感需要”“技能共享”“知识强化”等自由节点，再将自由节点归类、概念化、确定主题，形成“医学知识情怀”等树状节点。如将“技能共享”“理论知识”“心理状态”自由节点提炼成“知识呈现表型”树状节点。借助于NVIVO12对自由节点和树状节点与文本资料进行图示分析，完全展示出各级节点的相关性以及有向性。见图4。2.2.3 树状节点的相关性分析对树状节点进行Pearson相关分析，结果如表1所示。树状节点相关性的大小由Pearson相关系数表示其线性关系，Pearson相关系数0.8～1.0为极强相关，0.6～0.8为强相关。表中所有Pearson相关系数0.8，表明各树状节点之间具有极强的相关关系。如知识呈现表型与知识存储方式的相关系数最大，表明两者的相关性最高，说明知识的呈现表型是知识存储方式的一种外在体现，知识存储方式也是知识呈现表型的内在形式，两者之间具有相互协同作用，可进一步细化分析自由节点相关性。2.2.4 自由节点的聚类分析在NVIVO12中，进一步对自由编码进行聚类分析制成自由节点聚类模型，如图5所示。可以看出“知识强化”“知识需求”“多媒介方式”“个性化诊疗方案”等11个自由节点相互作用，动态影响，各自由节点的相关性连线密度均匀，但连线的粗细表示两者之间的相关性大小，即连线越粗，相关性越大。自由节点相关性连线内部可形成中心球体，标志着其知识动员的稳定程度，即中心球体越圆其稳定性越好。图5显示：虽然各自由节点之间具有相关性，但是相关性强弱不同。知识强化和医护供给与其他自由节点的相关性连线较粗，说明在知识动员过程中，医护供给是知识存储方式的重要基础，知识强化是在糖尿病病人的知识组织形式中不可缺少的任务和要求。人文情怀及