尿液肾功检查大全.docx

尿液的形成 血液成分经肾小球滤过，肾小管重 吸收、排泌、最终形成尿液。 尿液检査的目的 直接：了解泌尿系统的生理功 能、病理变化。 间接：反映全身多脏器及系统 的功能。 安全用药的监测。 一、理学检査：量、色、气味、比重 二、化学检査：糖、蛋白质、尿胆原、胆 红素 三、显微镜检查: 细胞、结晶、管型 、尿液的收集要求 容器清洁、新鲜留取、及时送检、 标本留取量：20 -50 ml 常规检査可随时留取，但晨尿较險分多且 完整. 厂 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 儿童应避免粪便污染 细胞计数/化学定量测定需加防腐剂 细菌培养 以0.1%新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内 尿液的收集方法 1、 晨尿：适用于理学、化学、细胞学检査。 2、 随机尿 适用于门急诊常规化验。 3、 空腹尿和餐后尿：用于尿糖检测。 4、 导尿和中段尿：用于尿细菌培养。 5、12小时尿:用于细胞、管形的计数和生化检验。 6、24小时尿:用于蛋白、肌酊等检测。 7、糖耐量尿标本：服用一定量葡萄糖后, 分别于1/2小时、1小时、2 分别于1/2小时、 1小时、 2小时、 3小时留 尿液标本, 同时抽血液送检。 8、新生儿、婴儿尿: 二、尿液理学检查 ■尿量 ■外观（颜色及透明度） ■气味 ■酸碱度 ■尿比重 1、尿量 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收有关。 也与年龄、环境、出汗、饮水等有关。 ■正常成人：1000-2000 ml/24h ■新生儿:30-60 ml/24h 婴儿:100-150 ml/24h ■儿童：500-1000 ml/24h 多尿 ■ 24h尿量经常超过2. 5L时为多尿 ■原因： ■生理性一见于饮水过多、静脉输注液体过多等。 ■病理性一见于内分泌功能障碍如尿崩症，糖尿病、 肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。 2 2、外观-一1)颜色 少尿或无尿 24h尿量少于400ml或每lh少于17ml为少尿。少于 100ml为无尿 ■原因：1）肾前性：源于血液浓缩、肾缺血、 血容量减低等一肾血流量不足一肾小球滤过率减 低所致。 2）肾性：肾实质的病变一肾小球和肾小管功能 损害，常见于急性肾小球肾炎等。 3）肾后性：由于各种原因所致的尿路梗阻引起, 可见于肾或输尿管结石、损伤等。 ■正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色。易受尿量、食物、 药物影响： (1)血尿:肉眼血尿、镜检血尿(RBO3个/HP)。 见于肾结核、急性肾炎、肿瘤及感染、出血性疾。 (2)血红蛋白尿/肌红蛋白尿：呈红葡萄酒色或 酱油色。见于血型不合的输血、溶血性贫血、蚕 豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。 2、外观一-1)颜色 ■ (3)胆红素尿：呈深黄色或黄褐色。 见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸o (4)乳糜尿/脂肪尿:乳白色， 见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、腹腔肿瘤等。 (5)脓尿：尿中有大量脓细胞、细菌和炎性渗出 物，呈白色混浊状。 见于尿路感染。 颜色 颜色 原因 几乎无色，透明 极度稀释尿（尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、 慢性肾功能不全） 鲜红色 急性肾炎、肾结核 洗肉水色 肾肿瘤、泌尿道结石 红葡萄酒色 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 茶色 疟疾、蚕豆病 暗红褐（泡沫或金黄） 胆红素尿 黑褐色 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 橙色 服用药物大黄、藩泻叶 乳白色 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量碳酸盐 蓝色，蓝绿色 服用美蓝、靛蓝等药物 黄色萤光 服用VitB]2等  常见的病理性尿样 独算当-■士恐貝 X遇3H.研 IZ R如30 独算当- ■士 恐貝 X遇3H. 研 IZ R如30 A □ —JU X?*?i fStlBitt EM川 Afs sa菇屏 MHI導 2、外观一 ~2)透明度 ■常温下正常新鲜尿液清晰透明，新鲜尿液出现 混浊见于： (1)尿酸盐沉淀 低温时可有淡红色或白色 尿酸盐沉淀。 (2 )磷酸盐和碳酸盐 碱性或中性尿中的白 色结晶。 菌尿 乳糜尿 混浊尿的鉴别 ?加热加碱溶解一一尿酸盐沉淀 ?加酸溶解，并产生气泡一一碳酸盐沉淀 ?加酸溶解，无气泡产生一—磷酸盐沉淀 ?加热加碱加酸都不溶解 ?加乙酰，振荡后变清 乳糜尿 3、气 味 ■正常：新鲜无特殊气味，久置氨味。 ■新鲜即氨味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。 ■烂苹果味：酮症酸中毒。 ■大蒜味：有机磷中毒。 4、比重（SG） 1）原理 4。C尿液与同体积纯水的重量之比。 其高低随尿中水分，盐类及有机化合物含量而 异,病理情况下受尿蛋白、尿糖等影响。 异, 病理情况下受尿蛋白、 尿糖等影响。 尿比重的数值可粗略地反映肾小管的浓缩稀释 功能。 2）参考值成人 1.015?L 025薪生儿 L 002-L 2）参考值 成人 1.015?L 025 薪生儿 L 002-L 0