水盐代谢紊乱.docx

水盐代谢紊乱 护理本科 一正常的水钠代谢 (一)水的生理功能和平衡 1 .水的生理功能 水是机体的重要组成部分和生命活动的 必需物质。 (1)促进新陈代谢 调节体温润滑作用 调节体温 润滑作用 III (4)结合水与蛋白质，粘多糖等结合发挥复 杂的生理功能 一正常的水钠代谢 2水平衡 正常人每日水的摄入和排出是动态平衡的 来源：饮水，食物和代谢水。 去路：呼吸排出，皮肤蒸发，粪便排出，尿 液排出。 一正常的水钠代谢 ?水是机体的重要组成部分和生命活动的必 ,物质。 ?体液定义：以水为溶剂而形成的水溶液称 之。 ?体液组成： 水 电解质 低分子有机物蛋白质 ?分布：细胞内（细胞内液） 细胞外（细胞外液） 一正常的水钠代谢 一正常的水钠代谢 一正常的水钠代谢 一正常的水钠代谢 ?正常： A体液的功能：为保证新陈代谢正常进行和 各器官功能的发挥提供环境。 ?异常：外界环境变化T水电介质平衡紊乱 -＞导致体液容量分布异常，等。不及时纠 正，会引起严重后果。 ? （ J ）体液的容量和分布: ＞成人体液总量占体重60% （细胞内液占体重40%） （细胞外液占体重20% ） 细胞外液：血浆占体重5%,III 细胞外液：血浆占体重5%, III 组织间液占15%。 ＞穿细胞液：细胞外液的小部分 （脑脊液，胸膜腔积液，滑膜腔积液） A特点：体液随体重的增加逐渐1 体液随脂肪增加而1 (二)钠的生理功能和平衡 1 .钠的生理功能： 维持体液的渗透压稳定和酸碱平衡。 维持神经，肌肉和心脏的兴奋性等。 维持新陈代谢和生理功能。 2.钠平衡：摄入：食盐,III 2.钠平衡：摄入：食盐, III 由小肠吸收。 排出：由肾脏排出。 二水钠代谢障碍的分类 ?根据体液的渗透压来分: 1低渗性脱水 2高渗性脱水 3等渗性脱水 ?根据血钠的浓度和体液的容量来分: 1低钠血症 2高钠血症 —,脱水(Dehydration) 体波塞量减少(2%),并出现一糸列功能代谢史化 的病理过程。 脱水 dehydration ?类型：低渗性脱水 高渗性脱水 等渗性脱水 （一）嵩咨性脱水 1 .楓^念^ *史本 史钠 serum[Na+] 150 mmol/L plasma osmotic pressure 310 mmol/L 又称偏盅量性高钠血症 2.原因(causes) ?水源新亀 ?丧失D渴成 ?:，进食困璀 (2)丢史过多 (lost from ECF) ?:?大量出汗 ?:?尿期症和洙透性利尿 ?:?呼吸道蒸发 病理生理学变化* 脱水，失水多于失盐，使细胞外 渗透压升高, 细胞内液进入细胞 外, 导致细胞内液减少为主。 组织间液 口临床表现* 口渴 高渗性 脱水 口渴中枢细 胞内脱Z 细胞外》 渗透压个 醜 比重高 细胞内 CNS功 能障碍 体温升高 脱永氣 高渗性脱水 ?对机体的影响： 表现为：细胞外液量1渗透压仁 ＞细胞外液1 T渴觉中枢神经细胞脱水?日渴 感Q ＞血容量It肾素■血管紧张素t刺激渴觉中 枢 ＞脱水T唾液腺分泌口腔咽喉部干燥T口 渴感 高渗性脱水 高渗性脱水 高渗性脱水 ?对机体的影响： ?尿液的改变（尿崩症除外） 由于高渗压一下丘脑感受器一 ADH 释放1 一肾小管对水重吸收f 一少尿尿密 度］ ?细胞内液外移 ?中枢神经系统功能障碍和脑出血 ?脱水热 代偿作用: ?细胞外高渗T刺激丘脑下部渗透压感受器 -ADH T -肾小管对水重吸收个t少尿， 尿比重T ? 口渴少尿T饮水个T利于恢复血容量, 使血浆渗透压1 T有代偿作用。 口临床表现* 口渴 高渗性 脱水 口渴中枢细 胞内脱Z 细胞外》 渗透压个 醜 比重高 细胞内 CNS功 能障碍 体温升高 脱永氣 ?按脱水程度分： 轻度脱水：失水达2?5% （口渴，皮肤干燥） 中度脱水：失水达5?10% （严重口渴，BP1） 重度脱水：失水达10-15% （精神症状） 防治的病理生理基础(pathophysiological basis ofprevention and treatment) ?及肘补水 ?适击补钠 （二）低咨性脱水 （二）低咨性脱水 （二）低咨性脱水 （二）低咨性脱水 防治的病理生理基础(pathophysiological basis ofprevention and treatment) ?及肘补水 ?适击补钠 1.概念 ?失钠 失水 serum[Na+] 130 mmol/L plasma osmotic pressure v 280 mmol/L 又秋偏盅量性侷钠血症 2.原因(causes) 要失过多(lost from ECF) 要失过多 (lost from ECF) ?胃炳道天失(gastrointestinal losses) ?肾性失钠(re