人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果.docxVIP

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果 摘要： 对比人工股骨头置换术(BFHR)与全髋关节置换术(THR)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者的临床效果。 股骨颈骨折(FNF)是一种临床常见骨折类型，多发于老年人群，其发病率也成上升趋势，若不能及时给予有效的治疗干预可能导致患者终身残疾，严重时甚至威胁患者生命。早期手术是临床治疗老年FNF的主要治疗方式，人工股骨头置换术(BFHR)与全髋关节置换术(THR)是治疗该症的常见两种手术类型，均可有效改善患者临床症状，恢复髋关节功能1 资料与方法1.1 一般资料分析2015年2月-2017年2月接受治疗的85例老年FNF患者临床资料，依据手术方案不同分为对照组(THR,42例)与观察组(BFHR,43例)。观察组中男25例，女18例；体重指数19-26 kg/m1.2 方法对照组 接受BFHR治疗，给予气管插管全身麻醉，取髋关节外侧入路暴露股骨颈，取小转子上缘1.5 cm左右位置，对股骨颈残端进行修正，并取出股骨头，而后将话髋臼卵圆窝韧带残余组织彻底清除，扩大骨髓腔，选取合适规格的人工股骨头，复位髋关节并安装假体，给予止血处理后，缝合切口，常规放置管引流。观察组 接受THR治疗，麻醉、手术入路、摘除股骨头等操作同对照组，扩大髋臼至臼壁渗血，选取合适规格的髋臼杯并安装，而后安装人工股骨头(方法同对照组),给予止血处理后，缝合切口，常规放置管引流。1.3 评价指标(1)观察两组入选者手术临床指标，包括术中失血量、下床时间。(2)分别于术后1年、3年，采用髋关节Harris评分标准1.4 统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料用2 结果2.1 手术临床指标观察组术中失血量较对照组少，下床时间较对照组短(2.2 髋关节功能术后1年时，两组入选者Harris评分比较，差异无统计学意义(3 讨论FNF好发于老年人群，由于老年人的特殊性，多伴有其他基础疾病，创伤应激适应性较差，且身体机能减退，术后恢复所需时间较长，骨折愈合难度高。既往临床常采用内固定术治疗FNF患者，但术后延迟愈合、畸形愈合、髋内翻畸形等并发症较多，很大一部分患者2年后需要翻修，难以达到理想治疗效果。近年来，人工髋关节置换术在老年FNF患者中应用广泛，该治疗方式属功能重建术，对于改善骨折引起的疼痛、功能障碍等方面具有明显效果，有助于患者进行早期功能锻炼，对于矫正畸形、重建患者关节功能意义重大。BFHR与THR是临床常见的两种手术类型，其中BFHR手术过程相对简单，给患者造成的手术创伤相对减少，可减少术中失血量，患者术后下床时间短，有助于术后快速恢复，但远期极易并发髋臼磨损性疼痛，部分活动量较大者，甚至出现假体磨穿髋臼，致使股骨头中心性脱位，远期疗效不佳。THR手术操作相对复杂，手术创伤也相对较大，手术费用也相对较高，但可有效避免髋臼磨损问题，远期疗效更佳综上所述，BFHR术中出血量更少，利于术后早期下床活动，但THR远期疗效更佳，临床应结合患者具体情况，选择最佳手术方案。