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中医药治疗乳腺增生病的心得体会 乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴, 为中青年妇女的常见病与多发病, 多单侧发病, 其发病率居乳腺疾病的首位, 而发生乳腺癌的危险性比健康妇女高1.4~1.5倍.目前尚无理想的西药治疗, 近年来笔者采用自拟方治疗本病取得较为满意的疗效, 现介绍如下。1 治疗方法方药组成:柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、穿山甲10g、路路通10g、丝瓜络10g、鹿角霜10g、仙灵脾10g、女贞子12g。若乳房胀痛明显加川楝子10g.延胡索10g;肿块大而硬者加三棱10g、莪术10g;烦热口苦, 易怒者加丹皮10g、栀子10g;少腹胀痛加乌药10g、川楝子10g。辨证施治;中医认为本病主要是由于冲任失调、肝郁、肾虚、痰凝、气滞血瘀而形成.用法:月经前半期用调补肝肾药治疗, 月经后半期用舒肝活血行气药治疗, 每日1剂, 水煎早晚分服, 煎取药液后, 同时将药渣趁热用布包热敷疼痛及肿块处治疗乳腺增生.14天为1疗程。2 典型病例2.1 张某某, 女性, 32岁。1年前发现左侧乳房有肿块并伴有疼痛, 每于月经前乳房胀痛明显, 做钼钯检查, 诊断为“乳腺增生”。查体:左侧乳房触之有肿块, 约为3cm, 质地坚硬, 推之可移动, 不与皮肤粘连, 有明显的触痛感, 纳食差, 脘腹胀满, 舌质暗, 苔白腻, 脉象沉弦, 症属肝郁气滞, 血瘀痰凝结于乳房所致。治疗以自拟方加减, 处方;柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、穿山甲10g、路路通10g、丝瓜络10g、鹿角霜10g、仙灵脾10g、女贞子12g、川楝子12g、乌药10g、麦芽15g、神曲12g, 水煎服, 每日1剂, 于月经前服用14日, 随症加减, 重在调补肝肾, 共服3个疗程, 症状及体征消失, 各项检查正常。注意服药期间把药渣用布包外敷肿痛处。2.2 范某某, 女, 38岁。3 讨论乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴, 现代医学认为, 其发病与内分泌紊乱, 黄体素分泌减少, 雌激素分泌相对增多有关。祖国医学认为, 乳腺增生病根据其发病部位、发病时间等应与肝、胃、肾有关, 因肝经循胁肋, 过乳头, 乳头乃足厥阴肝经支络所属, 乳房为足阳明胃经经络循行之所, 足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。乳房宜通不宜闭, 肾主生殖, 女子只有在任脉通, 太冲脉盛的情况下才有月经来潮及乳房的发育。若肝郁肾虚, 冲任不通, 气机不畅, 则必然影响乳房的正常生理功能, 导致气滞、痰凝、血瘀积滞于乳络, 导致“乳癖”, 治疗采用疏肝解郁、理气行滞、化瘀散结。方中柴胡疏肝理气;当归、白芍养血活血;穿山甲、王不留行、路路通、丝瓜络活血通络止痛;鹿角霜、女贞子、仙灵脾温补肾阳、调补冲任, 现代药理研究有性激素作用。全方配伍使气血和、任脉通、乳络通, 从而达到使乳癖消除的目的。右侧乳房胀痛1年余, 月经来潮前或劳累, 生气后加重, 曾用西药治疗效果不明显。就诊时查体:右侧乳房内可触及大小不等、质地为中等硬度的多个肿块, 推之可移动, 与周围皮肤不粘连, 有明显的触痛, 经乳腺钼钯检查, 诊断为“乳腺增生”, 伴经常头晕、心烦、疲乏无力感, 稍有劳累后腰酸困, 月经提前, 量少夹有血块, 饮食睡眠尚可, 舌质淡红, 苔薄白, 脉象沉细。中医辨证为肝郁肾虚, 冲任不调, 兼肝郁气滞。以自拟方分经前, 经后各服药1周, 连服3个月, 经前重在调补肝肾, 处方为柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、穿山甲10g、路路通10g、丝瓜络10g、鹿角霜10g、仙灵脾10g、女贞子12g、山芋12g、何首乌10g, 每日1剂, 水煎服, 早晚各服1次。经后重在疏肝理气, 处方柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、穿山甲10g、路路通10g、丝瓜络10g、王不留行10g、香附10g、郁金12g、青皮12g、每日1剂, 水煎服, 早晚各服1次。连服2个月后疼痛减轻, 肿块缩小, 接着又服1个月, 症状消失, 病情痊愈, 各项检查正常。