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孔为民常见妇科肿瘤的防治 受访专家 / 孔为民 主任医师 北京妇产医院妇瘤科 “治疗肿瘤最关键在于早期发现、 早期诊断和早期治疗。 在日常生活中，妇女朋友们应该定期进行妇科查体；对一些 妇科肿瘤的早期信号予以充分的重视。如不幸患有妇科恶性 肿瘤，应充分相信现代医学的水平进行积极的治疗。治疗后 需要定期随访，以防复发。 ” ――孔为民 人们越来越关注妇科肿瘤，一方面是它对女性健康的危 害越来越大，另一方面则是它的年轻化趋势越来越明显。我 们该如何应对？正所谓“知己知彼，百战百胜” ，现在就来 跟着孔为民主任一起了解妇科肿瘤的相关知识，为自己和家 人的身体尽一份力做好防治工作。 了解妇科肿瘤 常见的妇科肿瘤 人类身体的各个部位都可能长肿瘤，生殖系统也不例 外。按肿瘤的生长特点及危害程度，常见妇科肿瘤可分为良 性和恶性。良性的妇科肿瘤主要包括子宫肌瘤、卵巢良性肿 瘤等；常见的妇科恶性肿瘤按发病部位主要包括外阴癌、宫 颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、卵巢癌这 5 种。其 中前 3 种妇科肿瘤治疗效果较为满意，总体 5 年生存率大约 70% ；妊娠滋养细胞肿瘤的预后更好，侵蚀性葡萄胎的 5 年 生存率近 100% ，绒癌的 5 年生存率在 80%左右；卵巢癌的 治疗效果相对较差，总体 5 年生存率在 30% ～40% 左右。 妇科肿瘤的危害 宫颈癌、卵巢癌是影响女性健康的常见恶性肿瘤。尤其 是卵巢癌，治愈率比较低， 5 年生存率在 30% ～40% 左右， 大多数病人最终会死于肿瘤。而宫颈癌，由于目前普查普治 广泛的推广，总体发病率呈现下降趋势。尤其是在国内发达 地区及大中城市推广得比较好，农村及边远山区相对差一 点，边远山区晚期宫颈癌还比较多。另外宫颈癌虽然发病率 在下降， 却呈现出了年轻化的趋势， 这也应该引起大家重视。 关注宫颈癌 子宫颈癌（宫颈癌）是起源于宫颈（子宫的开口）的癌 症。宫颈的细胞开始异常地生长后，有时如果不给予治疗， 它们就会发展为癌。但是，这些早期改变（癌前病变）也可 以自行消失，而不引起症状。 宫颈癌与性行为的关系 宫颈癌的发生与性行为的关系是肯定的，有了性行为才 有可能患宫颈癌。一些人因此判断宫颈癌是性传播疾病，但 是宫颈癌不具有传染性，只有导致宫颈癌的病毒会传染。 宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒（ HPV ）引起的。大多数 情况下， HPV 感染不治疗就可以通过人体的免疫力自行消 失；但是有时， HPV 可以在人体内存活多年，使某些妇女最 终发生子宫颈癌。 宫颈癌并不是性传播疾病，但是 HPV 可通过性接触传 播，在男性和女性都相当常见。感染 HPV 的妇女中，只有 少数发展为癌前病变。如果不治疗，几年后，其中部分人可 以在感染 HPV 多年后发展为子宫颈癌。应该强调的是，只 有极少数感染 HPV 的妇女最终会发展成宫颈癌，所以说感 染 HPV 不等于一定会患宫颈癌。 所有有过性生活的女性，都有患宫颈癌的潜在危险，因 为有可能感染 HPV 。目前，最佳的宫颈癌预防措施是通过筛 查发现宫颈的癌前病变，在其发展为子宫颈癌之前及时进行 治疗。 宫颈癌的治疗原则 宫颈癌分为 4 期