一例甲癣患者的处方调剂及用药指导方案.pdfVIP

一例甲癣患者的处方调剂及用药指导方案 一、方案背景 甲癣是一种皮癣菌侵犯甲下或甲板所引起的疾病，俗称 “灰指甲”。一般甲癣是由须癣毛 癣菌、絮状表皮癣菌、红色毛癣菌等各种真菌所引起。大多数发生在营养不良的指甲。 甲癣一般分为浅表性白色甲癣 （真菌性白甲）、甲下型甲癣和白色念珠菌引起的甲癣，其 中最为常见对是甲下型甲癣。甲癣的主要发病人群为糖尿病患者、免疫力比较低下、容易出汗 又不能及时保持干净的人以及中老年人群。甲癣会影响美观，可能会随着搔抓而把真菌感染到 身体的其他部位，从而产生新的癣病；甲癣患者亦特别容易成为真菌病的传染源，有极大的可 能会传染给家人或者朋友。由于甲癣对外观的影响和具有传染性，患者可能会产生异常的心理 障碍，影响患者正常的生活和工作。 本人所在实习单位为怀化市中医院，这个医院始建于1956年，是一所集外、妇、儿、内、 五官、口腔、痔瘘、骨伤、手术、检验、放射、针灸、皮肤、物诊和理疗等二十多个临床和功 能辅助于一体的三级综合性中医院。在我院，甲癣的处方占皮肤科门诊处方的12%左右。我院 处方调剂及用药指导的基本规范与程序如图1所示： 图1用药指导基本规范程序图 二、方案依据 运用所学临床医学概论、药理学、药学服务实务、药品调剂与管理、药品储存与养护、药 品经营质量管理规范等专业知识与技能，以及所在实习单位的处方调剂及用药指导的基本规范 与程序设计此方案。 三、一例甲癣患者的处方调剂及用药指导方案 （一）接收处方 患者就诊时携带身份证、社保卡、就诊卡、病历本、过往病例和过往检查单等，到门诊就 诊后医生开具处方后，先缴费，携带缴费凭条到医院注射室打针/房取药。药房打印患者处方。 图2 纸质处方 （二）审核处方 因为国家有规定只有具有药师以上专业技术职务任职的人员才能进行处方审核，因为本人 是实习生，所以我是在教导老师的指导下审核处方。 1.审核处方完整性 （1）前记检查内容：医院全称、姓名、性别、年龄、科室、门诊号、日期、诊断等。经 过检查前记内容完整，符合要求。 （2）正文检查内容：药物剂型、剂量、用法、用量。 经检查正文中药物剂型、剂量、用法、用量符合要求。 （3）后记检查内容：药费、医生签名等。 经检查后记内容符合要求。 2.审核处方用药合理性 对处方用药适宜性的进行审核。处方经过药师审核后，如认为存在不合适宜，应该把不合 适宜的地方告诉开具处方的医生，请确认是否确实不合理或者重新开具新处方。如果审核的药 师确实发现严重的不合理用药或者是用药错误，应该立即拒绝调剂，并及时告知处方开具医生 且做好相关的记录，按照有关的规定去报告。 该处方中患者诊断为甲癣，而甲癣在皮肤癣菌病中是最顽固最难治的一种。治疗的方式是 可外用、口服药物或手术拔除指甲。脚趾指甲和手指指甲的生长速度完全不同，完整的替换掉 一个新的指甲需要的时间也不一样，手指指甲大约之需要100天，脚趾指甲需要大约300天， 所以治疗甲癣必须要有耐心。可内服用伊曲康唑分散片和复方甘草酸苷胶囊，加外涂复方酮康 唑软膏进行全面治疗。 （1）药物相互作用或配伍禁忌 ①伊曲康唑分散片不可与阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左美沙酮、咪唑斯 汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那丁等同时服用。②复方甘草酸苷胶囊配伍禁忌尚不明 确。③复方酮康唑软膏配伍禁忌尚不明确。 （2）药品的规范用法用量 伊曲康唑分散片推荐用法用量：每天一次，每次100㎎，餐后立即给药。该处方上的用法 用量：每日两次，每次0.2g，口服。 复方甘草酸苷胶囊推荐用法用量：成人一日三次，一次1～3粒饭后口服。该处方上的用 法用量：每日两次，每次150mg，口服。 酮康唑软膏推荐用法用量：外涂，取合适的量直接涂在患病处，一天两次。该处方上的用 法用量：外用，每日两次一次0.5g。 伊曲康唑分散片、复方甘草酸苷胶囊和复方酮康唑软膏的使用临床诊断相符。经过药师审 核，该处方符合用药规范，用药合理，可以进行调配。 （3）审核人签名 图3 审核人签字 图4 审核人签字处