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一例腰痛患者的药学服务方案 一、选题原因 腰痛是一种较为常见的症状，引起腰痛的因素也很多，一是在日常生活中，腰部的负 荷与活动量较大，可能会损伤腰部的椎间盘、韧带、肌肉等，导致腰部由于劳动过度或拉 伤而出现疼痛。二是由于护理不当，导致外邪入侵，腰部受凉受寒，而出现腰痛的症状。 三是患者肾气虚弱，导致人体气血运行不畅，筋脉失养，导致腰部两侧或者单侧出现疼痛。 四是对于中老年群体而言，腰部是比较容易出现骨关节疾病的部位。 在临床实践中，比较常见的是寒湿腰痛，即由于腰部受到寒湿之邪侵袭，而导致疼痛 症状，主要表现为转侧不利、疼痛重着，尤其遇到寒冷或者阴雨天气，腰痛症状明显加剧， 疼痛难忍。其次就是湿热腰痛，这种症状与寒湿腰痛正好相反，患者在腰痛时伴有热感， 而且舌苔黄腻、口渴不欲饮，尤其在炎热天气或者遇热后，患者的腰痛症状更加明显。此 外，部分患者的腰痛症状夜重昼轻，而且疼痛部位相对固定，痛处拒按，一般可判定为由 于腰部淤血而导致的疼痛。最后就是由于肾虚而体弱乏力，腰部失养而引发的腰痛。所有 这些腰痛症状与患者平素的生活习惯紧密关联，在临床治疗中，应当仔细掌握患者的相关 信息，正确判断患者的病情，有针对性地提供治疗方法和药学服务。 二、 设计依据 （一）病例分析 姓名 性别 年龄 职业 居住地 症状 程某 女 48 农民 广东清远 腰部疼痛 患者程某，女性，48岁，腰部双侧疼痛长达一年之久，腰部转侧不利、冷痛困重， 在阴雨天气时，患者腰部疼痛加剧，静卧休息也无法缓解疼痛。在诊断中发现，患者脉沉 迟缓，舌苔白腻，根据其自述，患者职业为农民，长期从事田间劳动，且由于生活习惯不 当，腰部曾经受凉受寒。 （二）初步诊断 中医诊断：寒湿腰痛 西医诊断：腰椎间盘突出 三、设计方案 （一）掌握患者信息 在临床诊断中，一定要基于患者的个人情况作出科学诊断，避免随意猜测和判定，在 收集整理患者信息时，应当保证信息的完整性和可靠性，主要包括下述三项信息： 1.患者的基本情况，除了年龄、姓名等信息之外，重点询问病人历来的身体状况，病 发时的症状和反应，以及病发的时长，在什么情况下容易病发等，为后续作出正确诊断奠 定基础。 2.为了给病人提供科学诊断和治疗，应当询问病人之前是否患过其他病症，是否有家 族遗传的病症，以及之前的服药史等。例如，向病人询问其之前有无糖尿病、心脏病、血 [1] 压血脂情况，以及有无药物过敏的问题 。 3.深入掌握病人的情况，从中挖掘中潜在的病因，例如询问病人的工作情况、生活习 惯等，了解病人病人是否由于劳累过度或者不良生活习惯而导致腰痛症状。 （二）依据患者病情，推荐药学服务 根据患者自述，阴雨天气是加剧腰痛的诱因，可见患者属于寒湿腰痛的情况，针对患 者的实际情况，推荐下列几种药物，为患者康复提供参考。 1.大活络丸 （1）药理作用：该方剂的主要成分为乳香、当归、白术、红参、龟甲等。 针对寒湿之邪引发的痹症，大活络丸具有良好的治疗效果，尤其是对于腰腿风湿症状， 适当服用有明显的功效果。该设计中的患者，由于受寒受凉和长期劳累而引发腰部风湿， 在阴雨天气时，疼痛明显加剧，可遵守医嘱服用一定量的大活络丸，达到祛除体内寒湿， [2] 舒筋活络、定风止痛的效果 。 （2）用法用量：该方剂属于中成药，包括胶囊、丸药两种剂型，患者可根据自身需 求进行选购，对于大活络丸，应当一日服用1至2次，每次服用 1丸，每盒6丸，每丸 3.6克，需要用温开水送服，或者将黄酒烧开放凉之后送服。 （3）注意事项：大活络丸多为中成药，在服用时应当严遵医嘱，避免过量服用，在 服药过程中，需要适当忌口，避免食用过于辛辣和寒凉的事物。此外，部分人群应当谨慎 服用大活络丸，在主要包括孕妇、运动员、儿童等。在服药时应当将蜡皮除掉，由于药丸 较大，要避免吞服，以免发生意外，最好选择缓慢嚼服的方法，让药物活性彻底释放。 2.独活寄生丸 （1）药理作用：该方剂的主要由牛膝、川穹、当归、细辛、桑寄生、独活等药物组 成。该方剂多为中成药，具有祛风散寒、补益气血