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PAGE 1 - 基于CDR的医院感染闭环治理应用 基于CDR的医院感染闭环治理应用 1959〔2021〕08-0017-02 Abstract：Hospitalinfectionmanagementisthetoppriorityofmedicalsafety.Hospitalinfectionsmayaggravatethepatientscondition，causecomplicationsandincreasemortality，seriouslythreatenthepatientsphysicalandmentalhealth，andincreasetheriskofhospital-patientrelationship.Inordertoimprovetheefficiencyandqualityofhospitalinfectionmanagement，andintroducetheadvancedinformationmanagementmodelofinformatization，hospitalsneedtocollectmultiplesystemdatasuchasHIS，electronicmedicalrecords，LIS，mobilenursing，andsurgicalanesthesiabasedonCDRtodetecttheriskofhospitalinfectionintime.Aclosed-loopmanagementsystemforhospitalinfectioncontrolthatcanmonitor，track，review，andreportonafull-scalebasis. Keywords：Closed-loopmanagement;Nosocomialinfection;Clinicaldatacenter 闭环式治理是由平衡计分卡的创始人美国哈佛大学教授罗伯特·卡普兰和戴维·诺顿提出，是综合闭环系统、治理的封闭原理、治理操纵、信息系统等原理形成的一种治理方法。它把业务过程作为一个闭环系统，使系统和子系统内的治理构成连续封闭和回路且使系统活动维持在一个平衡点上，进而使矛盾和问题得到准时解决，决策、操纵、反馈、再决策、再操纵、再反馈[1]。近几年，随着信息技术的飞速进展，医疗信息化覆盖程度越来越高，手段越来越丰富，功能和流程等不断完善，医疗流程的规范性也随之不断提高。由于医院的产品线很长，任何一个环节出了问题，都会对最终的医疗结果产生直接影响。在医院治理中，通过利用信息系统的记录、核对、查询、确认，将治理模式从“末端治理〞转向“过程治理〞，削减医疗过失，提高医疗质量，同时促进医院的工作效率和治理效益。 1医院感染 医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 随着医院感染治理的进展及医院计算机信息化的实现，医院感染信息化治理已成为一种必定趋势[2]。医院感染治理软件的普遍应用，不仅能够对医院感染相关因素进行主动、连续系统地监测分析提供重要的科学根据，更为医院感染操纵专职人员提供了极大的便利，提高了医院感染治理水平[3]。 我国的医院感染治理软件大多建立在HIS基础上，往往只局限于某一方面，医院感染检测内容冗杂，包含了消毒卫生、感染监测、细菌耐药性监测、感染发生高危因素干预、抗菌药合理应用等多方面。同时感染病例的智能化识别不高，对医院感染相关流行病学检测还有待完善，未实现监测和操纵紧密结合[4]。 2临床数据中心 临床数据中心〔clinicaldatarepository，CDR〕是医院为支持临床诊疗，以患者为中心构建的数据存储库。美国健康信息和治理系统协会〔HIMMS〕对CDR的定义是：CDR是一个面向主题的、集成的数据集合，用于支持医院对于即时性的、操作性的、集成的全体诊疗信息的需求[5]。 2021年北大RM医院启动集成平台项目时，就规划了底层集成引擎，并在此基础上规划建立了临床数据中心、EMPI和一些公共服务。2021年以后，CDR在门诊、病房、药房逐步开始使用。实现了以患者为中心、在医院范围内制作的终生纵向多媒体记录，包含患者全部重要的临床数据，集成院内各科室级临床信息系统〔如医嘱、病历、检验、心电、超声、病理等〕，临床诊疗数据的整合与集中呈现，并为决策提供支持信息。3医院感染闭环治理 通过CDR的建立及应用，采集HIS、电子病历、LIS、移动护理、手术麻醉等多个系统数据，提供了各个医疗环节的实时信息，为建立动态医疗信息计算机监控和治理制造了条件。通过HIS、电子病历系统、院感监测预警系统、院感上