成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第二十八章--心脏血管手术病人的护理.ppt

健康史 身体情况 辅助检查 心理-社会状况 护理评估 常见护理诊断 体液不足 与术中、术后失血、利尿有关 潜在并发症：低心排血量综合征、水电解质酸碱平衡紊乱、切口感染等 气体交换障碍 与术前肺功能状态、体外循环对呼吸功能的影响、痰液粘稠、咳嗽无力有关 体温过高/过低 与术后复温不足、环境温度低、机体循环不良，机体炎症反应或感染有关 活动无耐力 与手术后体质虚弱、心输出量减少、切口疼痛等有关 计划与实施 补足血容量 预防和纠正低心排血量综合征 维持水、电解质和酸碱平衡 维持气体交换 维持正常体温 其他系统的监测和护理 其他 计划与实施 心血管手术后各种常用监测设备 护理评价 病人是否达到 生命体征平稳 水、电解质、酸碱平衡 适当的呼吸功能 体温恢复正常 其他器官功能正常 基本生活得到满足 小 结 1.中心静脉压是判断血容量、右心功能和外周血管阻力的重要指标，正常值为5～12cmH2O。＜5cmH2O 表示心脏充盈欠佳或血容量不足，＞15～20cmH2O 提示右心功能不全 2.心脏血管术后应严密监测循环系统功能、呼吸系统功能、泌尿系统功能、神经系统功能、消化系统功能，预防和纠正低心排综合征、维持水电解质酸碱平衡，早期活动，促进早日康复 * * * * 成人护理学 第二十八章 心脏血管手术病人的护理 北京协和医院 邓海波 第一节 心脏血管手术前病人的护理 重点难点 重点 术前评估 难点 通过护理评估，提出护理诊断，制定护理措施 目 录 一、护理评估 二、常见护理诊断与问题 三、计划与实施 四、护理评价 护理评估 健康史 心功能状态、用药情况、吸烟史、既往史 身体状况 生命体征、营养状态、身高、体重、面容、表情 胸部、腹部、四肢、神经系统 辅助检查 X线胸片、超声心动、心脏导管检查、冠脉造影等 心理-社会状况 常见护理诊断 心输出量减少 与心脏血管疾病导致循环功能障碍有关 营养失调：低于机体需要量 与心功能不全、消化系统淤血有关 知识缺乏：缺乏有关术前准备、自身如何配合等方面的知识 焦虑 与担心手术效果、术后并发症和预后，担心社会形象和生活方式发生改变等有关 计划与实施 改善心脏功能 改善营养状态 术前指导 术前药物使用注意事项 其他常规准备 心理护理 护理评价 病人是否达到 心功能得到改善 营养状态改善 能自觉配合各项术前准备 焦虑减轻 小 结 1.心脏血管手术前应全面评估病人的健康史，评价病人身体状况，并且依据各方面的辅助检查结果，判断病人存在的护理问题，提供适当的护理措施 2.心脏血管手术前改善病人的心功能、改善营养状态，指导病人深呼吸和咳嗽训练，密切观察各种药物的不良反应，并进行心理疏导，以最佳的状态接受手术 第二节 体外循环与低温技术 重点难点 重点 体外循环的概念、低温的分类 难点 体外循环对机体的影响 目 录 一、体外循环 二、低温简介 体外循环 发展史 体外循环装置 体外循环实施中的问题 心肺体外循环图解 低温简介 发展史 低温的分类 并发症 小 结 1.是指使用特殊装置将静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术 2.低温分为三类:浅低温（32～35℃以上）、中低温（26～31℃)和深低温（20～25℃以下） 第三节 心脏血管手术后病人的护理 重点难点 重点 术后循环功能监测 术后呼吸功能监测 难点 术后护理措施 目 录 一、护理评估 二、常见护理诊断与问题 三、计划与实施 四、护理评价 * * * *