成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第二十四章--心肌疾病病人的护理.ppt

常见护理诊断 心输出量减少 与与心肌受损，心功能不全有关 活动无耐力 与心力衰竭、心律失常有关 有受伤的危险 与梗阻性肥厚型心肌病致晕厥有关 恐惧 与身体不舒适、担心预后等有关 潜在并发症：栓塞，晕厥，心绞痛，阿斯综合征，猝死 计划与实施 限制活动 避免过劳、卧床休息，避免晕厥或猝死 合理饮食 并发症的观察与护理 健康指导 计划与实施 药物及手术治疗与护理 扩张型心肌病：以控制心力衰竭和心律失常为主 肥厚型心肌病：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，经皮经腔间隔心肌消融术等 护理评价 通过治疗和护理，病人是否达到 维持正常心输出量 限制体力活动，获得休息 发生并发症时得到及时救治 情绪平稳 获得疾病相关知识，主动配合治疗和护理 小 结 扩张型心肌病 1.病因包括家族性、心肌炎、病毒感染等 2.特征是以心腔扩大为主，以左心室为显著 3.以心力衰竭为主要表现，可合并各种心律失常或栓塞 4.限制体力活动，药物治疗，心脏再同步化和心脏移植 小 结 肥厚型心肌病 1.病因主要为家族性因素 2.特征是心脏重量增加和心肌肥厚，以室间隔肥厚最常见 3.常见症状 心绞痛、劳力性呼吸困难、晕厥或猝死 4.β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，经皮经腔间隔心肌消融术 * * * * 成人护理学 第二十四章 心肌疾病病人的护理 中国医学科学院阜外医院 刘庚 第一节 心肌炎病人的护理 重点难点 重点 病毒性心肌炎病人健康史和症状的评估 休息与活动指导 药物及并发症的观察与护理 难点 病毒性心肌炎的发病机制 实验室检查的临床意义 目 录 一、病因及发病机制 二、护理评估 三、常见护理诊断 四、计划与实施 五、护理评价 病因及发病机制 概念 心肌的炎症性疾病，以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现，分为感染性和非感染性；病毒感染是心肌炎的最常见原因 病毒性心肌炎是指由病毒感染所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变 病因及发病机制 病因及发病机制 很多病毒被证实与心脏炎症有关，其中RNA的肠道病毒是致心肌炎的常见病毒（尤以柯萨奇B病毒多见） 发病机制包括病毒的直接作用和免疫反应 护理评估 健康史 发病前1～3周有无病毒感染史，“感冒”样症状和消化道症状 身体状况 临床表现差异很大，出现各种心律失常，以期前收缩最常见；心率改变，可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速 辅助检查 炎性标志物、心肌损伤血清学指标、病毒学检查等 心理-社会状况 常见护理诊断 活动无耐力 与心肌受损，心律失常有关 有心输出量减少的危险 与心肌受损，心功能不全有关 恐惧 与缺乏相关疾病知识，担心疾病预后、学习和前途等有关 潜在并发症：心力衰竭，心律失常，心源性休克 计划与实施 休息与活动 急性期应限制体力活动至少6个月 饮食护理 药物治疗与护理 使用改善心肌营养与代谢的药物，慎用洋地黄药物 并发症的观察与护理 心力衰竭、心源性休克和各种类型的心律失常 心理护理 健康指导 护理评价 通过治疗和护理，病人是否达到 有效的休息和恰当活动 维持正常心输出量 不发生并发症，或发生时得到及时救治 了解疾病相关知识，情绪平稳，主动配合治疗和护理 小 结 1.肠道病毒（尤以柯萨奇B病毒多见）是致病毒性心肌炎的常见病毒 2.发病前1～2周常有呼吸道或肠道病毒感染史；临床表现轻者可无明显症状，重者呈暴发性过程 小 结 3.卧床休息、加强营养是治疗的关键；教育并管理病人 4.药物治疗以对症治疗为主，减轻心肌炎症反应程度，减轻心肌损伤，注意慎用洋地黄药物并警惕中毒 5.注意监测和识别并发症的出现 第二节 心肌病病人的护理 重点难点 重点 扩张型心肌病的典型症状、常用药物治疗和护理 肥厚型心肌病的典型症状、常用药物治疗和护理以及晕厥和心绞痛的预防和护理 难点 扩张型心肌病和肥厚型心肌病的发病机制和病理生理改变 目 录 一、病因及病理生理 二、护理评估 三、常见护理诊断 四、计划与实施 五、护理评价 病因及病理生理 扩张型心肌病 无引起异常负荷因素或冠脉疾病而发生的左室扩张合并左室收缩功能障碍性疾病 病因包括家族性、心肌炎、病毒感染等；特征是以心腔扩大为主，以左心室为显著 病因及病理生理 肥厚型心肌病 无高血压、瓣膜病等因素导致心肌异常的负荷因素而发生的心室壁增厚或质量增加 病因主要为家族性因素；特征是心脏重量增加和心肌肥厚，以室间隔肥厚最常见 护理评估 健康史 病人家族中是否有人被诊断或被怀疑有心肌病 身体状况 扩张型心肌病：以心力衰竭为主要表现 肥厚型心肌病：常见心绞痛、劳力性呼吸困难，流出道梗阻病人可有意识障碍表现，可发生猝死 辅助检查 X线检查、心电图、超声心动图、心脏核磁共振成像等 心理-社会状况 * * * *