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2022小儿心脏听诊注意事项（全文） 小儿心脏听诊应在安静环境中进行，听诊器胸件要小。膜形听诊器需紧贴于胸壁易听取高调音，钟形听诊器轻放于胸壁有利于听取低调音。 心率心律 ＞新生儿 心率快，波动范围较大。平均心律在120~140次/分之间，哭闹或 活动时可增加到170多次/分，而睡眠时可降为70-90次/分。 ?青少年 随着年龄增长，平均心律下降，青少年运动员心律可低至40次/ 分。 ＞心律失常 持续性心动过速（新生儿＞200次/分，婴儿＞150次/分，大儿童＞120次/分）、心动过缓及除外窦性不齐的不规则心律都需要进一步检查以除外病理性心律失常。 心音 A婴幼儿 婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等；随年龄的增长，心尖部第一心音较第二心音响，而心底部第二心音超过第一心音。 小儿时期肺动脉瓣区第二心音比主动脉瓣区第二心音响（P2A2）,有时可出现吸气性第二心音分裂。 ?大儿童 学龄前及学龄儿童常于肺动脉瓣区或心尖部听到生理性收缩期杂音或窦性心律不齐。 大儿童很多有功能性杂音，声音轻、软而短促，局限在小范围内，可随体位改变小时，应注意与病理性杂音鉴别。 异常心音 心音分裂 第一心音分裂在左下胸骨边缘听诊最清晰。 第二心音分裂可为生理性，第二心音分裂增宽见于房缺、肺动脉狭窄、Ebstein畸形、完全肺静脉异位引流、右束支传导阻滞。 ?单第一第二心音 单第一第二心音发生于肺动脉及主动脉闭锁