英才学院儿科护理学课件14内分泌系统疾病患儿的护理.pdfVIP

学习目标 了解 小儿内分泌系统解剖生理特点 熟悉 小儿内分泌系统疾病的治疗原则 掌握 小儿内分泌系统疾病临床表现、护理措施 先天性甲状腺功能减退症 甲状腺激素合成或分泌不足所引起 。 是儿科最常见的内分泌疾病 克汀病 呆小病 发病率为1 ／5000~7000 按病 因分 ：散发性 地方性 病 因 （散发性） • 甲状腺不发育、发育不全或异位 （最常见） • 甲状腺激素合成途径障碍：酶缺陷,多为常 染色体隐性遗传 • 垂体促甲状腺激素 （TSH）缺乏：中枢性甲 低 • 甲状腺或靶器官反应低下 • 母亲因素 病 因 （地方性） • 孕妇饮食缺碘致胎儿因碘缺乏而 导致甲状腺功能低下 甲状腺激素合成与释放 甲状腺素的调节 下丘脑 TRH ㊉ 垂体 TSH ㊀ ㊉ ㊀ 甲状腺 T 、T 3 4 甲状腺素的 主要作用 Ø促进新 陈代谢 ，增 高基础代谢率。 Ø促进蛋 白合 成 Ø提高糖 的吸收利 用，加速脂肪的分解、 氧化 Ø促进细胞组织的 生长和 成熟 促进钙磷在骨质中 的合 成 Ø促进 消化 系统的功能 Ø促进 中枢神经 系统 生长发育 • 当甲状腺功能不足时．可引起代谢障碍、 生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍 等。 临床表现 甲低的新生儿 临床表现 1.新生儿期： 常见于过期产儿、 巨大儿 胎粪排 出延迟 ，腹胀、便秘、脐 疝 生理性黄疸延长 少吃多睡、少活动、少 汗、 哭 声低 哑、脉搏 慢、 心音低钝、 体温低。 易误诊为其他疾病 新生儿期的表现 非特异性生理功能低下表现： • 三超: 过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟 • 三少: 少吃、少哭、少动 • 五低: 体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低 2.婴幼儿甲低 7岁6月 山东英才学院精品课程 表现为共济失调、痉挛性瘫痪、 耳聋和智能低下为特征，但身材正常、甲状腺 功能正常或轻度减低 4.TSH和TRH分泌不足 • 患儿常保留部分甲状腺激素分泌功能，因此 临床症状较轻，但常有其他垂体激素缺乏的 症状 低血糖 （ACTH缺乏） 小阴茎 （Gn缺乏） 尿崩症 （AVP缺乏） 实验室检查 • 新生儿筛查 • 血清T 、T 、TSH测定 4 3 • 骨龄测定 • TRH刺激试验 • 甲状腺扫描 • 基础代谢测定 新生儿筛查 • 生后2~3d, 新生儿干血滴纸片, 检测