医学课件-超声医学与临床.pptVIP

多普勒超声的应用 ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流 频谱多普勒（PW+CW） 横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱 二尖瓣狭窄 血流频谱 E A 二狭伴房颤 血流频谱 MV反流频谱 何为超声诊断 超声诊断是将声学原理与电子技术、新材料及计算机数字技术的最新成就相结合，通过超声仪器所反映出的波型、曲线，或影像的特征来了解人体器官或组织结构的数据和形态，再结合解剖学知识、病理生理及临床知识发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。 超声诊断学主要内容 1.脏器病变的形态学诊断以及器官的超 声解剖学的研究 超声诊断是以形态学为依据的，基础是病理解剖学形态改变及由此产生的组织声学变化。超声检查可获得各脏器断面图像，能对病变进行定位、定性诊断。 超声诊断学主要内容 2.功能性检查 可显示脏器、组织生理变化而出现的相应规律性变化：如胆囊收缩、胃排空、胃肠道蠕动、卵巢功能性变化以及心脏的收缩舒张。 多普勒超声科显示心脏及其它脏器血管的血流变化，以判断其功能状况、 超声诊断学主要内容 3.介入性超声 介入性超声在临床的广泛开展使得超声诊断与临床、病理学、组织学紧密结合，不仅提高了诊断水平，还可开展一些临床治疗，开辟超声诊断、治疗在临床医学的新领域。 超声诊断应用范围 心脏：成人、儿童、经食道(TEE) 腹部：消化系统(肝胆胰脾,胃肠管)、泌尿系统(肾，输尿管，膀胱，前列腺） 浅表脏器：甲状腺/颌下腺/腮腺/乳腺、淋巴结、睾丸等 外周血管、颈部血管、腹主动脉等 肌肉骨骼 TCD(经颅多普勒超声检查) 妇科：子宫/附件/盆腔等 产科: 胎儿及胎儿心脏 腔内超声（经阴道或直肠） 超声诊断的特点 1.对人体内部不同的软组织分辨力高。如腹部脏器的肝胆胰脾等，通过B型超声检查都能将各自的界面分辨得很清楚。近年来迅速发展的自然组织谐波检测技术更进一步提高了细微分辨力。 2.彩色血流成像可实时显示人体各部位及脏器的血流特性，简便、特异性高。 3.成像速度快，可实时观察运动的脏器，特别是对心脏活动规律以及瓣膜病变一目了然。应用B超指导穿刺和手术定位、人工流产可明显地提高操作的准确性。 4.突出优点是副作用小，无创、无痛，可重复检查。特别是在心脏和围生保健中发挥了重要作用，使受检者及受检胎儿免受不良影响。 超声检查主要用途 检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态； 检测心血管的结构、功能及血流动力学改变； 鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特征； 检测有无积液存在，并初步估计积液量； 随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化； 应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。 正常胰腺与急性水肿型胰腺炎 超声检查主要用途 检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态； 检测心血管的结构、功能及血流动力学改变； 鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特征； 检测有无积液存在，并初步估计积液量； 随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化； 应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。 主动脉瓣血流 及频谱 二尖瓣血流 及频谱 MV E A 左房、左心耳血栓 二尖瓣狭窄 －前向花色血流 RV LV LA RA 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 静脉血栓的超声表现 正常静脉 灰阶：管腔内径增宽，静脉内充满低回声，探头加压不可压扁。 彩色多普勒：完全血栓管腔内未探及血流信号，不完全血栓时可在增粗管腔内局部见细线样或星点样血流信号。 静脉血栓 动脉硬化闭塞症的超声表现 动脉狭窄 二维超声显示内中膜明显增厚，较多斑块形成，导致动脉内管腔内径变小。 彩色多普勒：病变处明显血流充盈缺损，血流信号细束（图2），局部呈湍流（五彩花流，见图3)。 脉冲多普勒：测及血流速度明显增快。 动脉闭塞：当动脉狭窄继续加重，内中膜及斑块完全填满管腔，形成闭塞，完全没有血流信号通过。（图4） 常用超声探头（PROBE） 电子探头扫描方式 扇形扫描：2.5-3.5MHz 用于心脏、颅脑检查。 凸阵扫描：3.5-5.0MHz 用于腹部、盆腔脏器，可扇形扫查。 线阵扫描：7.5-10MHz 用于浅表器官及外周血管