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头皮针结合言语训练治疗中风后运动性失语38例 失语症是指大面积脑损伤和其他因素引起的大脑损伤，导致大脑功能丧失。该病的实质是人体语言和思维的双向翻译机制崩溃或中断。 1 数据和方法 1.1 对比两组患者年龄分布 研究对象选取自本院2014年1月—2016年1月期间收治的中风后运动性失语患者共76例,并将所有入选对象随机分为观察组与对照组(每组38例)。观察组患者中,男性21例,女性17例,患者年龄43~71岁,平均(61.9±2.5)岁;其中,0级4例,Ⅰ级7例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级0例。对照组患者中,男性20例,女性18例,患者年龄41~73岁,平均(63.2±1.9)岁;其中,0级5例,Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例。两组患者在基本资料方面比较无明显差异(P0.05),符合临床对照研究条件。 1.2 失语严重程度—诊断标准 1均经头颅MRI或CT确诊为脑出血或脑梗死;2经汉语失语症检查表(CRRCAE)检查确诊为失语症;3体征:头晕目眩,神志正常,肢体麻木,饮水反呛,吞咽困难,舌强语塞,脉弦滑,舌淡苔白厚;4采用波士顿诊断性失语症检查法进行失语严重程度评定。0级:无有意义的听觉或言语理解能力;Ⅰ级:言语交流中言语表达不连续,且大多数需要听者询问、推测;Ⅱ级:对陌生话题无法表达出自己的思想,而在听者的帮助下可交谈熟悉的话题;Ⅲ级:言语或理解能力减弱,某些谈话不大可能或出现困难,而在听者帮助下可讨论所有日常问题;Ⅳ级:可观察到有理解障碍,但言语流利,言语和思想表达无明显限制;Ⅴ级:患者主观上可能有点困难,但听者难以觉察到,极少可分辨出言语障碍。 1.3 包括和排除标准 1.3.1 脑中风的诊断 1所有患者均符合上述诊断标准;2年龄40~75岁;3符合《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》(1995年国家中医药管理局脑病急症协助组制定)中关于脑中风的相关诊断标准;4发病前无明显智力障碍和记忆障碍,且无听力和视力障碍;5生命体征稳定,意识清楚。 1.3.2 排除脑梗死 1排除不符合上述诊断标准者;2排除蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗死及短暂性脑缺血者;3排除有神经系统及智力疾病者;4排除有严重心、脑、肝、肾等重要脏器疾病者。 1.4 生活内容的治疗 对照组:本组患者给予言语训练治疗。1加强唇舌的运动训练和下颌运动训练,促进构音器官肌肉恢复;2通过声音和口形训练发音,可通过指导患者进行声音及口形支配控制的唇舌运动练习;3刺激促通练习:对于重度失语者,可采取指导其重读某个字、词或句子、短文等方式,刺激其语言表达能力,对于轻度失语者,则可引导患者说生活中常见的词语、短语,描述生活的场景或表现等;4指导简单口语表达或听力理解能力练习,指导患者将平常练习的词语、短句应用于平常生活中,通过提问方式让患者回答。同时,在理解词语、句子含义情况下,完成治疗师布置的任务;5重述、阅读练习:通过对患者进行重述、阅读练习,可增强患者对单个词语的认知及表述能力,同时可及时纠正患者的语音问题。观察组:本组患者在言语训练的基础上结合头皮针治疗。治疗方法:本组患者在实施头皮针治疗时,选取言语一、二、三区,使用30号的1.5寸毫针刺激上述头皮穴位后行捻转法,120r/min,每个穴位捻转1min后再连接电针仪,留针连续波30min,频率设置为10Hz;体针则选取人中、神庭、涌泉、通里(双侧)、廉泉、百会、哑门穴,电针得气后留针,1次/min;取玉液、金津穴刺激脉络放血,隔1天放血一次,患者舌头用舌钳夹住后在玉液、金津穴的脉络曲张部位,使用三棱针行点刺,直到出血吐出。两组患者均接受2个月的临床治疗,2个月后评估临床疗效。 1.5 评估疗效的基准 1.5.1 综合语言能力评估 采取《中国康复研究中心标准失语症检查表》相关细则进行评估,重点评估患者治疗前后的听理解、重述、说、朗读、阅读等语言功能,每项指标评分为0~10分,分数越低则综合语言能力越差,最终计算患者总评分。 1.5.2 患者意愿表达情况 治愈:经治疗后患者语言功能基本恢复,可与他人正常沟通与交流;显效:经治疗后患者可根据自己的意愿表达,与他人沟通与交流欠清晰流畅,与治疗前相比严重程度提高大于2级;有效:经治疗后进行复杂沟通时患者出现理解障碍,与治疗前相比严重程度提高大于1级;无效:经治疗后患者言语功能无好转甚至更严重。 1.6 统计方法 本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,采用χ 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 两组患者经治疗后,观察组临床总有效率为89.47%,对照组临床总有效率为68.42%,两组间比较差异显著(P0.05),见表1。 2.2 (p)0.05 治疗前,两组患者各项语言功能比较无明显差异(P0.05);治