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分级诊疗模式下医联体的信息化建设 1 医院信息化建设 中国医疗改革的不断进步，分类诊断模式鼓励不同级别的医疗机构合理分配患者，优化医疗资源。医院需要建立以医疗联合体为依托的分级诊疗模式。目前各方面建设处于探索阶段。“工欲善其事, 必先利其器。”信息化建设是医联体的利器。2017年4月国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》, 意见指出统一信息平台, 加强规划设计, 充分发挥信息系统对医联体的支撑作用。医院对于自身医疗资源的合理配置和布局, 利用信息化手段支持医院医改方案, 提高医疗服务水平, 改善民众就医体验, 成为各大医院迅速占领患者布局的关键。 目前医联体内的各医院各自拥有独立的信息系统, 形成异构的系统环境。医联体模式有效发挥其作用, 医联体内的医院医疗信息能安全、高效的互通互联是前提。广西医科大学第一附属医院为省级综合性医院, 开放床位2 750张, 医院坚持“医疗质量是医院工作的核心, 优质高效是医院发展的生命”的原则。作为广西首屈一指的综合性三级甲等医院, 医院如何在“医联体”的建设转变中脱颖而出, 积极应对分级诊疗措施给省级医院带来的制约, 占领区内信息化制高点, 以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构医疗能力提升及协同发展, 规范就医秩序, 利用信息化技术手段完成我院的医改新政。 文章从信息化建设角度出发, 探讨医院积极开展的信息安全体系建设、共享平台和医疗数据中心、医保支付服务、“互联网+”门诊流程优化等系列工作, 夯实医联体建设的基础, 即信息安全和信息互联互通, 为下一步的医联体建设服务 2 城市医院与基层医疗机构的合作 分级诊疗即建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。同时, 构建城市医院与基层医疗机构分工协作的医疗服务体系, 目标是“小病在社区、大病进医院、康复回社区”就医流程 综合性三级医院在分级诊疗中的主要任务:提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务 3 广西（医疗健康信息融合)的医联体信息化建设模式 医联体是指一定区域内由不同类型、层级的医疗卫生机构有机组合, 形成协作联盟或医疗集团, 成为利益与责任共同体。患者在医联体内可享受基层医疗机构和医院间的双向转诊、结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等便捷优质诊疗服务 国内各省份、地域的医疗卫生信息化建设情况均有差异, 广西地处偏远, 民众生活水平、经济条件、医疗环境都相对较为落后, 且存在地中海贫血等地方病特色。在这种背景下, 广西医科大学第一附属医院的医联体建设是全新医疗资源整合模式, 没有可供嵌套使用的案例。结合医院信息化工作实际, 在落实医联体的信息化工作内容上, 目前以技术协同为主, 逐渐走向一体化模式。首先以医疗信息安全和互联互通为基础, 远程会诊中心和双向转诊为核心, 分步实施共享检查、检验项目信息, 同时增加患者分诊、转诊的诊疗信息, 逐步推进医院医联体信息化的建设。医联体信息化建设的初期目标:医联体内各医院可以在系统平台上实现医疗数据互联互通、患者诊疗流程简化、获取疾病预防、医疗质量监控等状况。 3.1 广西（广西）第一附属医院肿瘤外科专科联盟成立 2016年广西医科大学第一附属医院率先在区内组建跨市、县、区级医疗联合体。2017年4月, 由肿瘤内科牵头、区内70家医疗机构共同加盟的广西医科大学第一附属医院肿瘤内科专科联盟成立。医院目前拥有2个合作型医联体, 包含4个对口支援医院 (县医院) 、73家技术协作医院为参与单位, 66个社区卫生服务机构 (双向转诊) 。 3.2 临床信息化管理系统 医院信息化水平提高, 内网异构信息系统, 如科研管理系统、医学影像、医院信息系统、临床路径、病友服务系统、临床用药试验管理系统等。医院采用东华软件公司Ensemble集成平台, 用于院内各系统的信息融合, Ensemble提供业务、事件、业务规则日志、消息跟踪监控等功能, 对外提供统一的数据访问方法, 形成各应用系统统一的数据视图 3.3 智能医院建设 3.3.1 开展远程预约、挂号服务,构建优质的医疗群 (1) 面向患者端的掌上医院微信平台:移动互联网和手持终端设备的飞速发展, 为各大医院的移动医疗技术开发和发展搭建广阔的资源平台。广西医科大学第一附属医院于2015年6月率先启用广西首家全流程“掌上医院平台”, 提供医院基本信息、就诊流程、服务指南等信息, 开展门诊一站式预约、挂号、缴费、查询报告等就诊服务, 率先实现药品使用查询服务。2016年医院开通微信、支付宝手机客户端预约挂号, 年底上线支付宝服务窗, 患者通过远程预约、挂号获得更多的优质医疗专家服务, 同时专家看更多疑难病症, 实现医院专家医疗资源共享。截止2017年5月, 医院微信平台累计绑卡235 461张;累计挂号量694 021人次;