长期护理保险资金运筹的必要性.docxVIP

长期护理保险资金运筹的必要性 一、 长期护理保险筹集体系的定义 （一） 长期护理保险资金积累分析 1. 长期护理保险制度试点阶段 2016年7月，人力资源和社会保障部发布了《关于实施长期护理保险试点的指导意见》。在试点阶段，他们可以通过优化员工保险账户结构、转移员工保险基金余额以及调整员工保险费率来筹集资金。 2. 长期护理基金筹集的经济环境 经济发展水平是实施长期护理保险制度的必要条件，人口老化导致需要照护的老年人剧增，而长期护理涉及医疗、卫生、人力资源、服务业，各行各业都需要支付费用。经济环境对长期护理保险资金筹集的影响不言而喻。政治环境、文化环境等都与经济水平密切相关。 3. 家庭和人口结构的变化使家庭照护作用弱化 人口老龄化是世界性趋势，老龄化带来的问题也是世界各国面临的共同问题，随着高龄老人和患有慢性疾病的老年人增加使需要照护的老年人增多；人口预期寿命的延长使老年照护变得长期化；家庭和人口结构的变化使家庭照护功能弱化；既有的老年服务政策难以适应社会环境的变化等。这些因素在中国同样存在，中国政府也在开发老年照护服务体系以应对人口老龄化带来的问题。 4. 传统家庭观念和对老年人的养殖意识影响 在传统意义上，赡养老人、照护老人是家庭的责任和子女的义务，但随着经济的发展和家庭照护功能的弱化，传统的家庭观念和对老年人的赡养意识也发生了巨大变化。这种变化使老年人的家庭照护变得艰难，需要用社会化的护理来替代部分家庭照护功能。 （二） 长期护理保险筹集体系的定义 长期护理保险资金筹集系统界定为：由参保对象、筹资渠道、筹资形式、筹资标准和启动资金构成的有机整体。 二、 长期住院保险制度的建设 （一） 居民医保参保人 本研究中，将长期护理保险资金筹集系统要素分成三层结构，共19个构成要素指标。 参保对象（S1）：城镇职工医保参保人（P1），城镇职工医保+城镇居民医保参保人（P2），城镇职工医保+城乡居民医保参保人（P3）；筹资渠道（S2）：医疗保险统筹基金（P4），医疗保险统筹基金+个人账户（P5），医疗保险统筹基金+个人缴费+财政补助（P6），医疗保险统筹基金+个人账户+财政补助（P7），单位缴费+个人缴费+财政补助（P8），医疗保险统筹基金+财政补助+福彩公益金补助（P9) 从以上阐述中可看出，长期护理保险资金筹集系统的构成要素指标共19项，分成三层结构，分别是：参保对象、筹资渠道、筹资形式、筹资形式、启动资金。其中，参保对象要素包含3项、筹资渠道要素包含7项、筹资形式要素包含4项、筹资标准要素包含3项、启动资金要素包含2项具体衡量指标。 （二） 基于ahp-长期护理保险融资体系的构建 1. 层次分析法的基本原理 20世纪70年代，美国运筹学家萨蒂提出的一种将定性分析和定量分析相结合的系统分析方法，层次分析法（简称AHP）。层次分析法是把复杂的问题分解成不同的要素，同时按照要素之间的主次关系排列成递级层次，对层次内的要素逐对比较构建判断矩阵。通过判断矩阵的最大特征根及其相对应的特征向量的计算，得出该层次要素对于该准则的权重。在此基础上进而计算出各层次要素对于总体目标的组合权重，从而得出不同设想方案的权重，为选择最优方案提供依据 2. 两相邻判断尺度1/2、5-8-8:10. 判断尺度1：相对于Os而言，Si和Sj同样重要；判断尺度3：相对于Os而言，Si比Sj略微重要；判断尺度5：相对于Os而言，Si比Sj重要；判断尺度7：相对于Os而言，Si比Sj重要得多；判断尺度9：相对于Os而言，Si比Sj绝对重要；判断尺度2,4,6,8：界于上述两相邻判断尺度的中间。 根据判断矩阵中各指标的相对重要值，可以计算主要因素层和具体因素层中各指标的权重，本文选用方根法对以上判断矩阵进行计算，首先将判断矩阵的元素按行相乘，即： 所得乘积分别开n次方： 将方跟向量归一化： 得到判断矩阵的特征向量w=(w （三） 补助+彩金石发现 根据表中各因素的权重数据，得出具体衡量因素对目标权重的示意图1所示。 从上述结果中可以看出，P10（医疗保险统筹基金+个人缴费+单位缴费+财政补助+彩票公益金）对资金筹集系统的影响最大，为0.293 1；其次是P8（单位缴费+个人缴费+财政补助）对资金筹集系统的影响，权重为0.1201；再次是P17（医疗保险基金累计结余）、P9（医疗保险统筹基金+财政补助+福彩公益金补助）、P14（缴纳定额保费），影响权重分别为0.091 6、0.076 9、0.071 4，这三项具体因素指标对于长期护理保险资金筹集系统的影响为0.239 9，仍不及P10对总目标的影响权重。 三、 长期住院保险制度存在问题 （一） 待遇支付存在较大差异 现阶段的长护险资金主要依赖于基本医疗保险基金结余。目前医疗保险统筹并未达到全国统筹的层次，加之地区间发