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山东省黄河流域下游部分地区地氟病发病规律浅析 氟中毒，也称为局部氟中毒，是一种长期致力于氟消费的慢性全身性疾病，主要表现为氟感冒和氟骨症。该病分布广, 除上海外, 全国各省、市、自治区几乎都有流行区。山东省黄河下游区域内的地氟病区涵盖鲁西南、鲁西北及鲁北黄河冲积平原的9个市地, 共有地氟病村6 701个, 受危害人口565.50万人。笔者根据较典型的、病情较重的菏泽市郓城县、济宁市嘉祥县、滨州市博兴县 (简称调查区, 下同) 开展的地氟病及生态地球化学调查的结果, 对地氟病与饮食的关系进行了简要分析, 旨在为地氟病的有效防治提供理论依据。 1 人氟骨症检查结果 表1、2分别列出了调查区8~12岁儿童氟斑牙检查结果及30岁以上成人氟骨症检查结果。从表1、2可看出, 调查区的地氟病发病情况较为严重。其中, 8~12岁儿童氟斑牙的检出率为73.75%;30岁以上成人氟骨症的临床检出率为39.66%, X线摄片检出率为29.78%。 2 研究区域内氟病与营养关系的相关性 2.1 儿童和成人的尿氟含量 通常, 人们在研究地氟病时, 注重对病区人们尿中氟含量的检测, 认为尿氟含量与地氟病的发病情况成正比关系 2.2 苹果表型 在调查区采得的土壤、饮用水样品进行的氟含量测试结果如表4所示。由表4可知, 土壤及饮用水中的氟含量, 均以博兴最高, 而郓城最低, 与成人尿氟含量的高低状况一致, 说明它们之间具有一定的相关性。 2.3 不同表层土壤氟含量的相关性 将调查区土壤氟含量与儿童尿氟含量、成人尿氟含量进行对比、线性分析 (表5) 得知, 尽管深层土壤与表层土壤的氟含量相关性较差, 但它们与成人及儿童的尿氟含量具有较好的相关性, 其中成人尿氟含量与表层土壤氟含量的相关系数竟达0.921。 2.4 样品的布置及氟含量测定 人体内氟的另一个可能来源为食物, 农作物是人体摄入环境中元素的另一个重要途径, 在博兴、嘉祥和郓城3县均匀布置了20个农作物采样点, 采集了小麦和玉米样品以及对应的根系土。对各类样品的氟含量进行测试, 结果见表6。由表6可知, 玉米粒中氟元素含量的变化比小麦大, 且玉米粒明显比小麦更能富集氟。 2.5 颗粒及玉米粒氟含量的相关性 对根系土、主要食物和人体尿氟含量相关性进行的相关分析得到, 无论是成人尿氟含量还是儿童尿氟含量, 麦粒、玉米粒中的氟含量与之的相关系数甚至出现了负数 (表7) , 说明它们之间的相关性差。然而, 成人及儿童尿氟含量与饮用水氟含量间的关系十分密切, 且具有较好的相关性 (图1、2) 。由此可知, 如果尿氟含量与氟骨症等高氟疾病具有正比相关的关系成立, 饮水氟含量就较之食物的氟含量, 对人类的影响要大。 3 公共营养材料中氟含量的影响 (1) 由试验得知, 人体尿氟含量与根系土氟含量显著正相关, 而麦粒、玉米粒氟含量与根系土氟含量相关性较差;成人尿氟与儿童尿氟含量具有很好的相关性;但成人尿氟和儿童尿氟含量与麦粒和玉米粒中的氟含量呈负相关。其原因一方面可能是博兴、嘉祥和郓城3县被检人员食用的小麦和玉米面粉来源并非本地产出;另一方面可能是由于食物来源的多样性, 不像饮水那样不间断;最后, 人体中的氟也不是通过饮食作为唯一途径进入, 更何况食物的主要排泄途径是粪便, 而非尿液, 故而出现相关性很差的现象。 (2) 饮水是山东省黄河流域下游部分地区地氟病的主要引发因素, 但主要食物中的氟含量也起着重要作用。今后除了应解决高氟饮水问题外, 还应注意进行作物改良, 并适当调整当地居民的饮食结构。