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瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效分析 急性心脏病发作是指冠状动脉阻塞引起的血流中断和长期心肌持续骨折导致坏死。它具有急性、高发病率和高死亡率的特点。当前对急性心肌梗死治疗的主要手段是通过静脉溶栓和经皮冠状动脉腔内形成术进行治疗, 恢复动脉畅通, 降低濒死心肌和病死率 1 数据和方法 1.1 两组患者随机分组原则及年龄分布情况对比 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的急性心肌梗死患者80例进行研究, 所有患者符合美国心脏病学会和心脏病协会发布的ST段抬高型急性心肌梗死标准。本组患者按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例, 观察组患者40例, 男23例, 女17例, 年龄38~78岁, 平均年龄58岁;对照组40例患者, 男21例, 女19例, 年龄35~80对, 平均年龄57.5岁。两组患者在性别、年龄和病情方面的对比无显著差异, 具有可比性。 1.2 观察组治疗方式1:10mu 两组患者均给予阿司匹林咀嚼300mg, 3d内每天口服300mg, 3d之后减为75mg每天, 进行即刻静脉肝素注射75U/kg, 最大用量5000U, 溶栓治疗完成后继续进行肝素注射, 剂量为75U/kg, 持续48h。观察组患者采用瑞替普酶进行溶栓治疗, 采用10m U瑞替普酶溶于10m L注射用水, 在2min内完成静脉缓慢推注, 30min内进行重复操作。对照组患者采用阿替普酶进行溶栓治疗, 发病时间在6h之内的患者, 采用加速给药法, 首先采用15mg进行推注, 其次在30min内采用50mg进行静脉滴注, 在60min内再次进行35mg静脉滴注, 使得总剂量达到100mg。 1.3 灌注心律失常 胸痛症状在溶栓后2h内得到有效患者或基本消失;心电图检查显示ST段抬高在溶栓2h内迅速回落, 与溶栓治疗前对比差异在50%以上;溶栓后2h内出现灌注心律失常;血清酶峰值在CK-MB14h和CK16h内出现。以上四条出现2条或者2条以上者, 是为冠状动脉再通, 但第一条和第三条同时出现的情况不能判断为再通。 1.4 心力衰竭的情况 对两组患者临床症状情况改善情况;2周内发生心力衰竭、休克、脑卒中、心律失常、缺血复发、在梗死和死亡等情况进行;记录所检测部分活化凝血酶原时间和EF值;出血及过敏等并发症。 1.5 临床症状明显,疗效明显 痊愈:临床症状基本消失, 血清酶恢复正常水平, 心电图稳定, 并发症得到控制, 可以实现生活自理;好转:临床症状显著好转;血清酶正常;心电图基本稳定, 并发症得到控制, 遗留异常Q波和T波异常;无效:临床症状未改善、心电图表现和并发症等未改善甚至加重。以痊愈率和好转率之和作为总有效率 1.6 统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计, 组间比较采用t进行检验, 计量资料采用 (ue0af±s) 进程表示, 计算资料采用χ 2 两组全案再通率、全案aptt、东方侧对比 见表1、表2。 结果显示, 观察组患者临床效果较对照组显著提高, 治疗总有效率高于对照组, 对比差异具有统计学意义P0.05;两组再通率对比, 观察组患者的再通率明显高于对照组, 两组对比差异具有统计学意义P0.05;两组APTT和EF值对比, APTT对比无显著差异, EF值对比差异具有统计学意义P0.05;两组心率失常发生率对比无显著差异。 3 两组患者治疗前后再通率、治疗总有效率和及其心律失常的情况比较 瑞替普酶是阿替普酶之后的第三代溶栓药物, 报道显示其具有再通率高和出血并发症少等优点。本组研究中, 观察组采用瑞替普酶进行治疗, 较对照组患者在再通率、治疗总有效率和EF值方面的对比有显著差异P0.05, 具有统计学意义, 在APTT和心律失常方面的对比无显著差异, 与报道基本相符。表明瑞替普酶治疗急性心肌梗死, 临床效果确切, 安全性高, 值得应用推广。