阿利沙坦酯对轻度高血压合并糖调节受损患者血清炎症因子及颈动脉内膜中层厚度的影响.docxVIP

阿利沙坦酯对轻度高血压合并糖调节受损患者血清炎症因子及颈动脉内膜中层厚度的影响 核电站高血压是一种常见的心血管疾病，糖调节障碍是糖尿病发生前的临床必经阶段。研究表明，高血压可以通过炎症反应促进动脉粥样硬化的发展，糖调节受损可激活机体的炎症反应，并与氧化应激形成恶性循环，导致心血管事件的发生。阿利沙坦酯可选择性作用于血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型，通过阻断血管紧张素Ⅱ相关的生理作用而达到降低血压的作用，已有研究证明其用于治疗轻中度原发性高血压有良好的安全性和耐受性 1 数据和方法 1.1 纳入及排除标准 选择2019年3月—2020年2月在南方医科大学附属佛山医院就诊的门诊或住院患者，按照《中国高血压防治指南（2018年修订版）》 排除标准：冠心病、糖尿病、脑梗死、脑出血、继发性高血压、充血性心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病、风湿免疫系统疾病、甲状腺疾病、肿瘤、哺乳、怀孕及未采取有效避孕措施有怀孕可能的女性患者等其他疾病患者。 1.2 限公司生产，规格大，规格 阿利沙坦酯片由深圳信立泰药业股份有限公司生产，规格240 mg/片，产品批号C180093、C190009、C190039和C190326。 1.3 检验对象及生活方式指导 按照数字随机法分为对照组（41例）和治疗组（45例），其中对照组男18例，女23例，年龄42～76岁，平均年龄（61.83±9.31）岁，体质量指数（25.57±4.49)kg/m 对照组主要予饮食控制以及生活方式指导；治疗组除饮食控制以及生活方式指导外，同时清晨空腹阿利沙坦酯片，240 mg/次，1次/d，持续服药6个月。 1.4 观察指标 1.4.1 血压指标测量 采用经校验后符合标准的电子血压计（欧姆龙HEM-7051，日本）测量诊室血压，确保患者已安静休息15 min以上，30 min内未曾饮酒、吸烟、饮咖啡，排空膀胱，测量上臂血压，连续测量2次，测量同一侧上臂，取平均值。调查过程进行严格的质量控制。 1.4.2 其他有机溶剂 采用美国雅培a3600生化免疫自动化流水线系统测定总胆固醇（TC，酶试剂法，雅培德国有限合伙企业）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，直接法-过氧化氢酶清除法，宁波瑞源生物科技有限公司）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，选择性清除法，宁波瑞源生物科技有限公司）、三酰甘油（TG，磷酸甘油氧化酶法，美国雅培）。 1.4.3 血糖值 采用美国雅培a3600生化免疫自动化流水线系统测定空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）（己糖激酶法，北京乐普）。 1.4.4 析仪检测散射比浊法 hs-CRP：采用深圳普门PA-980全自动特定蛋白分析仪检测（散射比浊法）；IL-6：分离血清后封于塑料试管内，置于-80℃冰箱保存待检，采用酶联免疫吸附法测定（试剂盒购自晶美生物技术有限公司，按说明书严格操作）。 1.4.5 颈动脉内中膜厚度的测定 采用PHILIPS IQ5超声多普勒诊断仪，探头L12-5，由同一医生检测。患者取仰卧位，测定颈动脉内中膜厚度和血管腔内径于颈总动脉距分叉处近端1 cm处。增厚定义为厚度≥0.9 mm；斑块定义为以下标准其中之一：局部颈动脉内膜中层厚度≥1.3 mm、局部颈动脉内膜中层厚度增厚超过周边50%以上、局限性回声结构突出管腔≥2.5 mm。 1.5 副作用 记录两组患者治疗期间不良反应发生率，包括咳嗽、消化道症状等。 1.6 统计方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以 2 结果 治疗组、对照组分别有44、39例完成6个月的治疗。 2.1 血压比较及血压降低 治疗后，治疗组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较治疗前显著降低（P0.05）；且治疗后治疗组血压低于对照组（P0.05），见表1。 2.2 两种血脂水平的比较 治疗后，治疗组TC显著降低（P0.05）；治疗后治疗组TC水平低于对照组（P0.05），见表2。 2.3 pg治疗前后pg比较 治疗后，治疗组患者FPG和2 h PG较治疗前显著降低（P0.05）；且治疗后治疗组血糖水平显著低于对照组（P0.05），见表3。 2.4 两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度比较 治疗后，治疗组患者血清hs CRP、IL-6及颈动脉内膜中层厚度较治疗前均明显降低（P0.05）；治疗后治疗组炎症因子及颈动脉内膜中层厚度低于对照组（P0.05），见表4。 2.5 退出本研究的研究 治疗期间，两组均无死亡病例，治疗组有1例患者发生急性冠脉综合征而退出本研究；对照组有1例发生急性冠脉综合征，1例发生急性脑血管意外而退出本研究，差异无统计学意义。治疗期间治疗组2例患者出现咳嗽、上腹部不适等不良反应，经对症治疗后上述不良反应均可耐受。 3 阿利沙坦酯的临床应用意义 机体炎症反应的严重性可通过血液中的一