阿利沙坦酯与雷米普利对高血压伴左室肥厚患者的疗效比较.docxVIP

阿利沙坦酯与雷米普利对高血压伴左室肥厚患者的疗效比较 高血压是一种常见的心血管疾病。长期高血压可导致眼出血、氮血症和左室肥沃（lvh）等靶器官损伤。LVH是一种心室壁增厚、心肌重量增加、心肌重塑的心肌变化现象。研究表明, 20%~40%高血压患者存在LVH, 且LVH发生率与高血压严重程度呈正相关 1 数据和方法 1.1 高血压伴lvh患者的诊断标准 以医院2011年12月~2016年12月收治的150例高血压伴LVH患者为研究对象, 均符合中国高血压防治指南2010中的相关诊断标准 1.2 治疗非织造治疗 观察组给予阿利沙坦酯 (深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字 治疗, 80 mg/次, 1次/d;对照组给予雷米普利[赛诺菲 (北京) 制药有限公司, 国药准字治疗, 5 mg/次, 1次/d。治疗期间停用对血压有影响的其他药物, 疗程均为8 w。 1.3 超声心动图检测 (1) 在治疗前后, 采用动态血压监测仪监测患者坐位血压, 测定时间为清晨服药前, 即临近一次服药24 h后, 连续测定3次, 每次间隔至少1 min, 取平均值。 (2) 在治疗前后, 采用超声心动图 (美国HP-5500型诊断仪) 检测患者左心室舒张末期内径 (LVEDd) 、左心室后壁厚度 (PWT) 。 (3) 在治疗前后, 采患者外周静脉血5 ml, 离心分离血清, 置-80℃保存, 酶联免疫吸附 (ELISA) 检测白介素IL-18 (IL-18) 、肝细胞生长因子 (HGF) 及趋化因子CXCL9水平。 (4) 患者入组后, 检查身高、体重、心电图及血生化指标, 治疗结束时复查上述项目, 并记录治疗期间的不良反应。 1.4 统计学处理方法 应用SPSS19.0软件分析数据, 计量资料以ue0af±s表示, 组间比较采用配对t检验;计数资料以例和百分率表示, 组间比较采用χ 2 结果 2.1 两组血压比较 治疗8 w后, 两组收缩压和舒张压均下降 (P0.05) , 且观察组显著低于对照组 (P0.05, 表1) 。 2.2 两组lvedd和ptz 治疗8 w后, 两组LVEDd、PWT均显著降低 (P0.05) , 且观察组显著低于对照组 (P0.05, 表2) 。 2.3 两组血清ctd-l9及8cxcl9水平比较 治疗后, 两组HGF、血清IL-18及CXCL9水平均显著降低 (P0.05) , 且观察组显著低于对照组 (P0.05, 表3) 。 2.4 副作用 3 血管紧张素转化酶抑制剂 RAAS的激活可使血压增高, 导致心肌细胞肥厚和纤维化, 对高血压伴LVH的发生、发展起关键作用。因此, 抑制RAAS活性是治疗高血压, 逆转LVH的重要途径。目前临床常用的RAAS阻断剂有血管紧张素受体拮抗剂 (ARBs) 和血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEIs) 两类。雷米普利是ACEI类降压药, 对左心室的重量的影响早有报道 血压的持续升高和外周阻力的增加, 使左心室所受的压力性负荷加大, 最终发生代偿性肥大。左心室肥厚会引发心律失常等症状, 造成心脏内冠状动脉储备能力、左心室的收缩能力下降, 极易引发心脑血管疾病。临床研究表明, ACEIs、ARBs及钙通道拮抗剂均可不同程度逆转LVH 炎性细胞因子参与了高血压的发病机制 综上所述, 与雷米普利比较, 阿利沙坦酯降压疗效确切, 副作用少, 改善左心室肥厚效果显著, 其机制可能与下调IL-18、HGF及CXCL9的表达有关。 观察组不良反应发生率显著低于对照组 (P0.05, 表4) 。