奈达铂联合培美曲塞、多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者血清sicam-1、svcam-1的影响.docxVIP

奈达铂联合培美曲塞、多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者血清sicam-1、svcam-1的影响 2015年，中国出现了49.2万颗癌症新病例，死亡人数为281.4万人。 1 数据和方法 1.1 病例选择及分组 (1)所有患者均经病理(穿刺活检、支气管镜活检、淋巴结活检等)证实为非小细胞肺癌;(2)病例资料完整,均与患者家属签署知情同意书。该研究获得医院伦理委员会批准。排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤;(2)合并精神障碍无法配合治疗;(3)依从性差。 选择河南省商城县人民医院内科2013年3月至2016年2月收治的89例确诊为非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法,分为培美曲塞组45例、多西他赛组44例。其中培美曲塞组男性30例,女性15例,平均年龄54.78±3.6岁,病理类型包括腺癌14例、鳞癌18例、大细胞癌13例;根据国际肺癌研究协会(IASLC)制定的非小细胞肺癌肿瘤分期标准 1.2 肌肉注射维护药药物作酰氯化药 两组患者在化疗前7 d至化疗结束后7 d均给予口服叶酸(北京斯利安药业有限公司,国药准字400μg/d),每三周肌肉注射一次维生素B12(焦作福瑞堂制药有限公司,国药准字1000μg),化疗前1d开始连续3d口服地塞米松片(广西万德药业股份有限公司,国药准字8mg/d);培美曲塞组患者在此基础上给予培美曲塞注射(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字500 mg/m 1.3 血清中肿瘤标志物水平 临床疗效:根据RECIST标准评价临床疗效 血清肿瘤标志物:所有患者分别在化疗前1周及化疗后1周,采集空腹静脉血5.0ml,静置、离心后取血清,于-80℃冰箱储存备用。测定血清中肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1水平。 s ICAM-1、s VCAM-1水平检测:采用酶联免疫法测定患者血清s ICAM-1、s VCAM-1水平,试剂盒购于上海酶联生物科技有限公司,具体操作步骤严格按照试剂盒说明书。 安全性评价:治疗期间不良反应发生情况。 1.4 统计处理 采用SPSS17.0软件,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后血清中cea、nse、cyfra21-1水平比较 培美曲塞组总有效率为21.6%(10/45),对照组总有效率为17.6%(8/44),两组患者的临床总有效率差异无统计学意义(χ 治疗前,两组患者血清中CEA、NSE、CYFRA21-1水平无统计学差异(P0.05)。化疗后两组患者的CEA、CYFRA21-1水平均较化疗前显著性下降(P0.05),但培美曲塞组和多西他赛组之间并无显著性差异(P0.05);两组患者血清NSE水平均较治疗前无明显改善(Table 2)。 2.3 无统计学差异 治疗前,两组患者血清中s ICAM-1、s VCAM-1水平无统计学差异。化疗后,两组患者的s ICAM-1、s VCAM-1水平均较化疗前显著性下降(P0.05),且培美曲塞组的上述指标显著性低于多西他赛组(P0.05)(Table 3)。 2.4 培美曲塞组与多西他赛组不良反应发生率 两组化疗药物均有一定程度的副作用,比如白细胞减少、恶心、呕吐、贫血、脱发等,培美曲塞组白细胞减少、贫血、脱发等不良反应的发生率低于多西他赛组(P0.05)(Table 4)。 3 奈达铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌的疗效 化学疗法是治疗晚期非小细胞肺癌的主流手段。铂类金属药物是目前临床上应用最为广泛的抗肿瘤药物,在我国约有75%左右的化疗方案均以铂类为主。目前主流的铂类药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等。其中奈达铂是第三代铂类广谱抗癌药,结构上与顺铂类似,通过与DNA交联或者形成蛋白质与DNA的交联物而阻断DNA复制、转录过程,抑制肿瘤细胞增殖。然而在不良反应方面,相较于顺铂,奈达铂导致的胃肠道不适等不良反应较轻 本文对比分析奈达铂分别联合培美曲塞、多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,研究结果表明:奈达铂联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌晚期患者的总有效率为21.6%,奈达铂联合多西他赛治疗总有效率为17.6%,两组总有效率无统计学差异(P0.05);两组患者血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1水平与化疗前相比,均显著性下降(P0.05),且两组之间并无显著性差异(P0.05)。王丽娜等 综上所述,奈达铂联合培美曲塞与奈达铂联合多西他赛在治疗晚期非小细胞肺癌的总有效率上无显著性差异,然而奈达铂联合培美曲塞组不良反应较轻,值得临床推广。 2.2 两组化疗前后血清肿瘤的形态差异