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芪参益气活血方治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭32例 扩张性心肌病（tcm）是一种异质性心肌病，通常以室心扩大和收缩功能减退为特征，病因未知。通常，5.10年后的生存率仅为25%50%。 1 临床数据 1.1 住院或门诊患者 所有病例均来自2015年2月至2018年5月期间扬州市中医院心内科住院或门诊患者，共64例，采用随机数字表法分为2组。治疗组32例：男21例，女11例；平均年龄（48.19±9.66）岁；平均病程（7.32±2.76）年；按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准 1.2 诊断标准 1.2.1 西医的诊断标准 DCM诊断标准参照《中国扩张型心肌病诊断与治疗指南》 1.2.2 中医证型诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》 1.3 年龄及nyha分级 （1）符合中西医诊断标准；（2）年龄30～75岁；（3)NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级；（4）心脏彩超检测提示左室射血分数（LVEF)45%。 1.4 临床表现及危险因素 （1）患有引起心肌损害的其他疾病如冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、糖尿病、心包积液、先天性心脏病、心动过速性心肌病、酒精性心肌病等；（2）严重肝肾功能损害者；（3）有精神异常或依从性差者；（4）妊娠或哺乳期妇女及对多种药物过敏者；（5）恶性肿瘤、严重造血系统疾病者。 2 治疗方法 2.1 对照组 按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》 2.2 中药、成分配药 在对照组基础上加用芪参益气活血方口服。方药组成：炙黄芪60g，红参10g（另炖），麦冬10g，山茱萸10g，路路通10g，海藻10g，生蒲黄10g，桂枝10g。化裁法：阳气虚衰明显者加制附子10g、干姜10g；腹满便溏者加高良姜10g、白术10g；胸痹心痛者加砂仁3g（后下）、檀香3g、丹参10g；胸闷喘息者加全瓜蒌15g、薤白10g；脾虚食滞、纳谷不香者加鸡内金10g、白术10g；心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦者加酸枣仁20g、柏子仁10g、生龙骨10g（先煎）；肢体浮肿明显者加葶苈子10g、玉米须10g、大腹皮10g、水红花子10g、车前草10g。上述方药由扬州市中医院中药制剂室统一标准下煎取，每日1剂，浓缩至400mL，分早晚2次，每次200mL温服。 2组均于治疗3个月后进行疗效观察。 3 治疗效果观察 3.1 观察指标 3.1.1 yha的心功能分类改善 采用NYHA分级法评定心功能，记录治疗前后心功能分级变化情况。 3.1.2 中医证候的评分改进 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》 3.1.3 左心室射血分数、左心室收缩末半径、左心室张末生存质量比较 （1）心脏彩超指标：采用美国GE LOGIQ E9心脏彩色超声仪测定2组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD），并进行比较。（2）血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）测定：采用免疫层析法检测2组治疗前后血浆NT-pro BNP含量，并进行比较。 3.2 评估疗效的基准 3.2.1 附加心率测试的效果标准 显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上；有效：心功能提高1级，但不及2级；无效：心功能提高不及1级；恶化：心功能恶化1级或1级以上。 3.2.2 中医证候疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》 3.3 统计方法 本研究数据采用SPSS 22.0统计软件包进行处理，计量资料以 3.4 治疗效果 3.4.1 总有效率：充分发挥 治疗组32例，显效13例，有效16例，无效3例，恶化0例，总有效率90.63%；对照组32例，显效11例，有效14例，无效7例，恶化0例，总有效率78.13%。2组总有效率比较具有显著性差异（P0.05），治疗组心功能分级疗效明显优于对照组。 3.4.2 两组临床疗效比较 治疗组32例，显效14例，有效14例，无效4例，加重0例，总有效率87.50%；对照组32例，显效8例，有效12例，无效12例，加重0例，总有效率62.50%。2组总有效率比较具有显著性差异（P0.05），治疗组中医证候疗效明显优于对照组。 3.4.3 两组lvef及lvesd、lvedd及lvnt-probnp水平比较 2组治疗后均能明显升高LVEF分值，降低LVESD、LVEDD及血浆NT-proBNP水平（P0.05,P0.01），且治疗组LVEF分值明显高于对照组（P0.05），而LVESD、LVEDD及血浆NT-proBNP水平明显低于对照组（P0.05）。结果见表1。 4 治疗dcm心力衰竭 目前西医治疗扩张型心肌病仍缺乏特效方案，主要是控制基础疾病，通过保护心肌，控制心律失常，延缓心力衰竭，从而预防猝死和栓塞等并发症的发生。而经过临床研究，中医药对本病的治疗具有独特优势。 中医学中无“扩